Myokardiitti lapsella: diagnoosi, oireet ja hoito. Lasten kardiologiakeskus

Lapsen sydänlihastulehdus on suhteellisen usein diagnosoitu nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä. On heti sanottava, että tämä vaiva on vaarallinen ja ilman hoitoa voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Siksi monet vanhemmat ovat kiinnostuneita tietoa tästä taudista. Miksi tällainen sairaus kehittyy myös vauvoilla ja millaisia oireita on kiinnitettävä huomiota? Mitä terapiaa näyttää ja mitkä ovat ennusteita pienille potilaille?

Taudin ominaisuudet ja ominaisuudet

Termillä "sydänlihastulehdus" tarkoitetaan sairautta, johon liittyy sydänlihaksen tulehdusprosessi. Tätä sairautta diagnosoidaan eri ikäisillä potilailla. Lapsen tai nuorten sydänlihastulehdusta voi tuskin pitää harvinaisena tapauksena.

Tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien vahinkojen syyt voivat olla hyvin erilaiset, johtuen tunkeutumisesta infektion kudoksiin ja päättymässä vaikeilla allergisilla reaktioilla ja myrkytyksillä. Melko usein tulehdus kattaa paitsi sydänlihaksen myös myös naapurimaiset rakenteet, kuten perikardiumia, aluksia ja muita elimiä.

Sydänlihaksen pääasialliset syyt

Uskotaan, että sydänlihaksen tulehdus voi liittyä melkein mihin tahansa tunnettuun infektion muotoon:

• Useimmissa tapauksissa sydänlihaksen "syylliset" ovat viruksia - adenoviruksia, Coxsackie-enteroviruksia sekä parvoviruksia, sytomegalovirusta, hepatiittia ja influenssaviruksia.
• Sydänlihaksen tulehdus on joskus bakteeriperäinen. Tauti kehittyy tuberkuloosin, luomistaudin, bakteerien aivokalvontulehduksen taustalla. Tulehdusprosessi ilmenee, kun streptokokki-infektio aktivoituu.
• Rickettsian kehon tappio johtaa usein sydänlihaksen tulehdukseen. Riskitekijöitä ovat Ku-kuume, typhus, kallioisten vuoristojen kuume.
• Patogeenin rooli voi toimia patogeenisten sienten, erityisesti Candida-suvun sienten.
• On protozoal myokardiitti, joka kehittyy toksoplasmoosin, malarian ja leishmaniaasin taustalla.
• Seppeleet (echinococci, trichinella) aiheuttavat myös tulehdusprosessia.
• On myös myrkyllistä sydänlihastulehdusta, joka aiheutuu arseenin, elohopean ja hiilimonoksidin nauttimisesta kehoon.
• Joskus sairaus kehittyy taustalla lääkkeiden ottamisen jälkeen rokotuksen tai seerumien käyttöönoton jälkeen.

• Riskitekijöitä ovat käärmepistot ja hyönteiset.
• Fyysinen altistuminen, esimerkiksi vaikea hypotermia, ylikuumeneminen, ionisoivan säteilyn altistuminen aiheuttaa myös tulehdusprosessia.
• Muita riskitekijöitä ovat systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja jotkin muut autoimmuunisairaudet.

Kuten näette, on olemassa monia syitä, miksi sydänlihastulehdus kehittyy. Diagnoosiin tulisi kuulua primaarisen sairauden etsintä, koska hoidon onnistuminen riippuu tästä.

Taudin muodot ja lajikkeet

Tälle taudille on useita luokittelujärjestelmiä. Edellä on todettu, että taudin kehittymisen muutokset syystä riippuen on jo otettu huomioon. Mutta diagnoosin aikana asiantuntijat kiinnittävät huomiota muihin tekijöihin:

• Jos kyseessä on taudin kulku, sydänlihastulehdus voi olla akuutti, krooninen tai subakuutti.
• Vaikeudesta riippuen vaiva voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea.
• Lääkäri kiinnittää huomiota kliinisiin oireisiin - lapset voivat nähdä tyypillisen tulehdusmuodon sekä kuluneiden ja oireettomien.
• Tulehdusprosessin leviämisen aste on myös tärkeä - tässä tapauksessa eristetty polttoväli (eristetty yksittäinen tulehduspaikka) ja diffuusi sydänlihastulehdus (patologia ulottuu koko lihakseen).

Miten sydänlihastulehdus kehittyy lapsilla? Tärkeimmät vaiheet

Lapsen sydänlihastulehdus kehittyy useissa vaiheissa - nykyaikaisessa lääketieteessä on kolme:

1. Stage viremiikka - viruspartikkelit (tai muut patogeenit) putoavat sydänlihakseen. Ensin ne kiinnitetään lihassolujen pinnalle ja sitten tunkeutuvat myosyytteihin. Tässä vaiheessa havaitaan immuunijärjestelmän aktivaatio, johon liittyy lisääntynyt synteesi ja interferonin vapautuminen.
2. Automaattinen immuunivaihe, jossa immuuni soluvaste on merkittävästi parantunut ja sydänlihaksessa kertyvien sydän- ja verisuonitautien vasta-aineiden pitoisuus kasvaa ja vaikuttaa haitallisesti sen toimintaan. Tulehduksen sovittelijat aktivoidaan samassa vaiheessa . Mikropuhaltimia on vaurioitunut.
3. Jos taudin kulku on suotuisa, niin edeema ja fibroottisten alueiden muodostuminen on vähentynyt sydänlihaksessa. Jos hoito ei tuottanut positiivisia tuloksia (tai se oli täysin poissa), sairaus muuttuu krooniseksi. Kun krooninen tulehdus aiheuttaa komplikaatioita vähitellen, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, sydänsairaus, sydänkohtaus.

Lapsen diagnoosin ja tutkimisen prosessi auttaa lääkäriä selvittämään taudin muodon, sen syyt ja kehitysvaiheen - vasta saatuaan nämä tiedot voi olla todella tehokas hoito-aikataulu.

Vastasyntyneen oireet

Taudin oireet riippuvat monista tekijöistä - tässä on syytä ottaa lapsen ikä, taudin alkuperä ja muoto. Vakavimpien sydänlihastulehdus. Lapsesta hitaasti painon nousu tulee unelias ja inaktiivinen, koska jopa ruokintaprosessi on hyvin väsyttävää. Lapsen iho on vaalea, usein harmaa sävy.

Toinen oire on hengenahdistus. Ensiksi se ilmenee toiminnan aikana - vauva nopeasti ja voimakkaasti hengittää pukeutumisen, uimisen, ulosteiden, ruokinnan aikana. Taudin etenemisen myötä hengitysvaikeudet voidaan jo havaita rauhallisessa tilassa. Sydämen vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi on turvotusta - joskus ne ovat hyvin voimakkaita, minkä vuoksi vauvan paino kasvaa dramaattisesti. Lapsen tutkiminen voi paljastaa maksan ja pernan lisääntymisen.

Kliinisen kuvan ominaisuudet yli kahden vuoden ikäisillä lapsilla

Vanhemmissa lapsissa kliininen kuva näyttää erilaiselta. 2-3 viikon kuluttua primaarisesta infektiosta sydänlihastulehdus ei ilmene lainkaan. Sitten oireet tulevat voimakkaammiksi. Tyypillisiä sairauksia ovat:

• Ihon kuori ;
• Nopea väsymys, heikkous, vähäinen lämpötilan nousu;
• Ruokahalun katoaminen ja vastaavasti ruumiinpainon aleneminen;
• Tuska lihaksissa ja nivelissä, ja joskus vatsassa;
• Kun tauti kehittyy, lapset alkavat valittaa sydämen kivusta;
• On hengenahdistus ja nopea sydämen lyöntitiheys.

Sydänlihastulehdus: sairauden diagnosointi

Tällaisella taudilla oikea diagnoosi on äärimmäisen tärkeää. Lapsen kanssa on parasta ottaa yhteyttä lapsiin liittyvästä kardiologiakeskuksesta. Diagnoosiin tarvitaan seuraavat toimenpiteet:

• Ensinnäkin tehdään selvitys lapsesta ja vanhemmista tekemään anamneesi, määrittämään tiettyjen oireiden esiintyminen.
• Jo kokeen aikana lääkäri voi epäillä sydänlihastulehdusta - asiantuntija huomaa lievää, jopa sinertävää ihoa, sydämentykytystä, turvotusta ja hengästyneisyyttä.
• Suoritetaan biokemiallinen ja serologinen verikoke, joka mahdollistaa infektion ja tulehdusprosessin määrittämisen.
• Rintaröntgen antaa asiantuntijalle mahdollisuuden nähdä sydämen laajenemisen ja veren stagnaation esiintymisen keuhkojen astioissa, mikä vahvistaa tulehtumisprosessin esiintymisen sydänlihassa.

• Tarvittaessa suoritetaan sähkökardiografia ja ekokardiografia - nämä menettelyt tarjoavat mahdollisuuden tutkia sydämen työtä ja arvioida rikkomusten laajuutta.
• Sydämen biopsia on osoitettu vain vaikeimmissa tapauksissa, koska se auttaa määrittämään tulehdusprosessin laajuuden.

Taudin hoito: mitä lääkärit tarjoavat?

Tietenkin hoito riippuu taudin syystä ja laajuudesta. Esimerkiksi jos bakteeri-infektio on olemassa, tarvitaan antibiootteja ja virusten vaurioista on ilmoitettava antiviraalisten lääkkeiden käyttö. Lapsille on myös määrätty immunomodulaattoreita, joiden avulla normalisoidaan suojamekanismien toiminta.

Tulehdusprosessin poistamiseksi potilaat ottavat anti-inflammatorisia ei-steroidisia lääkkeitä (Voltaren, Brufen, Indomethacin). Erityisen vaikeissa tapauksissa käytetään steroidihormonilääkkeitä, jotka ovat tehokkaampia tulehduksen hallitsemisessa. Eroeden poistamiseksi käytetään diureetteja ylimääräisen nesteen poistamiseksi. On myös tärkeää sisällyttää vitamiinihoidon hoitoon. Jos se on krooninen prosessi, niin sanotun hoidon on osoitettu. Jos on olemassa pysyvä rytmihäiriö, joka ei sovi lääketieteelliseen hoitoon, saattaa olla tarpeen implantoida sydämentahdistin.

Hoito toteutetaan sairaalassa, on toivottavaa valita hyvä lasten kardiologiakeskus hyvien asiantuntijoiden kanssa. Hoidon loppuvaiheessa lapsen on vielä säännöllisesti suoritettava - ensin joka toinen kuukausi ja sitten kahdesti vuodessa (sairauden suotuisasti). Eko- ja sähkökardiografia, rintaelinten röntgenkuvat, verikokeet tulisi tehdä säännöllisesti - vain siten, että huomaat relaksaation tai komplikaatioiden esiintymisen ajoissa.

Lihaksen sydänlihastulehdus

Monet vanhemmat ovat nyt kiinnostuneita kysymyksistä siitä, miksi lapsi kehittyy ja mitä sydänlihastulehdus on. Taudin oireet ja hoito, sen syyt ovat tietysti tärkeitä asioita. Mutta on syytä harkita, että kun lapsi tarvitsee erityistä ruokavaliota (jos se ei ole vauvasta).

Asiantuntijat suosittelevat yksinkertaisten hiilihydraattien antamista - älä anna lapselle muffinssia, suklaata, valkoista leipää, pastaa. Voit korvata ne paistamalla hiivaa. Älä myöskään käytä suolaa ja mausteisia elintarvikkeita, rasvaisia lihaa ja kaloja, runsaita keittoja ja liemiä - on syytä syödä vähärasvaista broilerifileetä ja maksaa (muuten on toivottavaa valmistaa ateriat pariin). Kalat ovat sallittuja, mutta vain jos kyseessä on vähärasvainen laatu. Myös munien määrää on rajoitettava.

Ruokavaliossa on tarpeen sisällyttää hapan maitotuotteet, tuoreet hedelmät ja vihannekset (paitsi luumut, kvittenit, kovat päärynät ja omenat, viinirypäleet). Suklaa ja muut makeiset voidaan korvata hunajalla, hillolla, vaahtokarkilla ja marmeladilla.

Myokardiitin ennuste

Lapsella oleva sydänlihastulehdus on erityisen vaarallista ensimmäisinä kuukausina - tässä ikäryhmässä potilaita kohdellaan kaikkein tappavin lopputuloksin. Ennusteet riippuvat taudin muodoista ja vakavuudesta. Esimerkiksi sairauden lievä muoto ei toisinaan edellytä hoitoa ollenkaan. Bakteriaalinen tulehdus on hoidettava, mutta virusleesialla sairauden tulos ei ehkä ole liian hyvä.

Koulun ikäisistä ja nuorista lapsista haittavaikutuksia harvoin tallennetaan - yleensä lapset nopeasti palautuvat ja palaavat normaaliin elämään. Totta, joskus sydänlihastulehduksen aikana muodostuneissa skleroottisissa kohdissa, jotka voivat aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa aikuisikään.

Ennaltaehkäisevät lääkkeet

Valitettavasti sydänlihastulehdukseen ei ole olemassa yleismaailmallisia korjaustoimenpiteitä. Asiantuntijat suosittelevat kuitenkin tiettyjen sääntöjen noudattamista. Raskaana olevan naisen on kiinnitettävä tarkkaa huomiota hänen terveyteensä, estettävä tarttuvien tautien kehittyminen, vältettävä kosketusta toksiinien kanssa ja säännöllisesti testejä.

Vastasyntyneen tilan seurantaa on seurattava tarkasti - infektiota ja tulehdustaudit on diagnosoitava ja hoidettava ajoissa. Kun katkeruustaudit puhkeavat mahdollisuuksien mukaan, lapsen ei saa ottaa yhteyttä tartunnan saaneisiin henkilöihin. Positiivisesti immuunijärjestelmän tilaan vaikuttavat oikea ravitsemus, selkeä päivittäinen rutiini, lievä fyysinen aktiivisuus ja kovettuminen.