Kammion väliseinän vika. VSD sikiössä: syyt, diagnoosi ja seuraukset

Kammion (VSD) - reikä, joka on seinän, jonka tehtävänä on erottaa ontelot oikean ja vasemman kammiot.

yleiskatsaus

Tämä tila johtaa epänormaali sekoitus (vaihtotyöyksikkö) verta. Käytännössä, kuten sydämen vika - yleisin synnynnäinen sydänvika. Kriittisessä tilassa taajuudella VSD kehittää kaksikymmentäyksi prosenttia. Samoin syntyminen vian kohteena lapset, sekä miehiä että naisia.

VSD sikiö voidaan eristää (ts vain nykyisen epäkohta elin) tai osana monimutkaista vikoja (trehstverchatogo venttiili atresia, verisuonten osaksi yhteistä valtimoiden runkoja, Fallot'n tetralogia).

Joissakin tapauksissa väliseinän on poissa kokonaan, vika kutsutaan yhden kammion sydämen.

VSD klinikka

Oireiden kammion väliseinän vika ilmenee usein ensimmäisinä päivinä tai kuukauden kuluttua lapsen syntymästä.

Yleisin ilmenemismuodot vika ovat:

• hengenahdistus;
• sinerrys iholla (erityisesti ulottuvilla ja huulet);
• ruokahaluttomuus;
• sydämentykytyksiä;
• väsymys;
• turvotus vatsan, jalat ja sääret.

VSD syntyessään voi olla oireeton, jos virhe on riittävän pieni, ja jopa tapahtua myöhemmin (kuusi vuotta tai enemmän). Oireiden on suoraan riippuvainen suuruudesta vika (reikää), mutta varoittaa lääkärin on ääniä kuullaan auskultaatiossa.

VSD sikiössä: syyt

Tahansa synnynnäinen sydänvika johtuvat häiriöt kehityksen elin alkuvaiheessa alkionkehitysvaiheissa. Tärkeä rooli tässä kuuluu ulkoisia ympäristö- ja geneettiset tekijät.

Kun VSD sikiön määritelty aukko vasemman ja oikean kammiot. Vasemman kammion lihas kerros on kehittyneempi kuin oikea, ja näin ollen veren, hapella rikastettu vasemmasta kammiosta oikeaan onteloon tunkeutuu ja sekoittuu vähähappisen verta. Seurauksena, elimiin ja kudoksiin syötetään vähemmän happea, joka lopulta johtaa kroonisesti hypoksia runko (hypoksia). Vuorostaan, on muita veren määrä oikeassa kammiossa aiheuttaa sen laajentuma (laajennus), sydänlihaksen hypertrofia, ja sen seurauksena, esiintyminen sydämen oikean kammion vajaatoiminnan ja keuhkoverenpainetaudin.

riskitekijöitä

Tarkkaa syytä VSD sikiössä ovat tuntemattomia, mutta tärkeä tekijä on suvussa (eli Tällaisten vikojen lähisukulaisiin).

Lisäksi valtava rooli tekijät, jotka ovat läsnä raskauden aikana:

• Vihurirokko. Se on virustauti. Jos nykyinen raskaus (etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen), nainen kärsi vihurirokon, riski eri sisäelinten epämuodostumia (mm VSD) sikiön on erittäin korkea.
• Alkoholi ja tietyt lääkkeet. Hyväksyminen näiden lääkkeiden ja alkoholin (erityisesti ensimmäisen raskausviikon) lisää merkittävästi riskiä kehittää erilaisia poikkeavuuksia sikiössä.
• Riittämätön diabeteksen hoidossa. Korjaamattomia glukoosi raskauden aikana aiheuttaa sikiön hyperglykemian, joka lopulta voi johtaa monenlaisiin synnynnäisiä epämuodostumia.

luokitus

On olemassa useita vaihtoehtoja sijainnin VSD:

• Konoventrikulyarny, kalvomainen, perimembranozny VSD sikiöllä. Se on yleisin vika sijainti ja on noin kahdeksankymmentä prosenttia kaikista tällaisista lut. Havaitsee vian kalvomainen osa väliseinän kammiot kanssa mahdollisen leviämisen lähdön, ja syöttää väliseinän sen yksiköt; alle aorttaläpän ja kolmiliuskaläpälleen (väliseinän sen läppä). Melko usein syntyy aneurysman kalvomainen osa välilevyn, koska mitä myöhemmin tapahtuu sulkimen (kokonaan tai osittain) vika.
• Trabekkeliluuhun lihaksikas taajuusmuuttajat sikiössä. Se löytyy 15-20% kaikista tällaisista tapauksista. Vika täysin ympäröi lihaksia ja voi sijaita missä tahansa osassa lihasten osien väliseinän kammiot. Kuten patologinen reiät voidaan nähdä muutamia. Useimmiten nämä DZHMP sikiö spontaanisti kiinni spontaanisti.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye ulosvirtaus reiät muodostavat noin 5% kaikista tällaisissa tapauksissa. Paikallinen vian venttiilit (semilunar) ulostulo tai kartiomainen suojus osia. Usein VSD johtuen prolapsi oikean aorttaläpän esitteitä yhdistettynä aortan vajaatoiminta;
• Vikoja tuo suolikanavassa. On reikä Tulokortissa partitioalueessa, mukaista oikeutta alueella kiinnityksen kammion-eteisen venttiili. Useimmiten liittyy patologian Downin oireyhtymä.

Yleisimmin havaittu yksittäinen vikoja, mutta on olemassa myös lukuisia puutteita osio. VSD voivat osallistua yhdistelmä sydänvikoja, kuten Fallot'n tetralogia, osaksi alusten ja muut.

Mukaisesti koon viat ovat seuraavat:

• pienet (oireet eivät ilmaistu);
• Keskimääräinen (klinikan siellä ensimmäisinä kuukausina syntymän jälkeen);
• suuri (enemmän dekompensirovnnye, jossa on kirkas oireita, vakavia ja komplikaatioita, jotka voivat johtaa kuolemaan).

VSD komplikaatioita

Pieniä mitat vika voi olla kliinisiä oireita yleensä tapahtua spontaanisti tai aukot voidaan sulkea heti syntymän jälkeen.

Kun suurempia vikoja seuraavia vakavia komplikaatioita voi esiintyä:

• Eisenmenger oireyhtymä. Ominaista kehittämällä peruuttamattomia muutoksia keuhkoissa johtaen keuhkoverenpainetauti. Tällaiset komplikaatiot voivat kehittyä nuorilla ja vanhemmilla lapsilla. Tässä tilassa veren liikkuu oikealta vasemmalle kammion reiän läpi septum, seurauksena sydänlihaksen liikakasvu oikean kammion se on "vahvempi" vasemman. Koska elinten ja kudosten veren kuuluu, happivajaus, ja näin ollen kehittää krooninen hypoksia, ilmenee sinertävä sävy (syanoosi) falangit kynsien, huulien ja ihon yleisesti.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Endokardiitti.
• Aivohalvaus. Se voi kehittyä huomattavien vikojen osion vuoksi turbulentti verenkiertoa. Ehkä veritulppien muodostumista, joka voi lopulta tukkia alusten aivojen.
• Muut sydänsairaus. Saatat kokea rytmihäiriöitä ja venttiilin sairaudet.

VSD sikiössä: Mitä tehdä?

Useimmiten nämä sydänvika havaittiin toisessa aikataulun ultraääni. Älä kuitenkaan hätäänny.

• On tarpeen ylläpitää normaalia elämää ja olla hermostunut.
• Hoitava lääkäri olisi seurattava huolellisesti raskauden.
• Jos vika havaitaan toisella rutiini ultraääni, lääkäri suosittelee odottamaan kolmas tutkimus (vuonna 30-34 viikkoa).
• Jos vika havaitaan kolmantena ultraääni valita toisen tarkastus ennen toimitusta.
• Hieno (esim., 1 mm VSD sikiö) aukot voidaan sulkea spontaanisti ennen tai syntymän jälkeen.
• Saatat joutua kuulemaan vastasyntyneiden ja suorittaa sikiön ECHO.

diagnostiikka

Epäilevät olevansa varapuheenjohtaja voi kuuntelu sydämen ja lapsi tarkastus. Useimmissa tapauksissa vanhemmat oppia Tällaisten vian ennen kuin vauva on syntynyt, rutiinikäytössä ultraääni tutkimuksissa. Riittävän suuri vikoja (esim. 4 mm VSD sikiö) havaitaan, yleensä toisen tai kolmannen kolmanneksen aikana. Pieni on myös mahdollista havaita onnettomuuden jälkeen syntymän tai kliinisten oireiden ilmaantumiseen.

Diagnoosi "DZHMP" vastasyntynyt tai vanhempi lapsi tai aikuinen voidaan sijoittaa, jotka perustuvat:

• potilaan valituksia. Tämä patologia liittyy hengenahdistus, heikkous, kipu sydämessä, ihon kalpeus.
• Historiasta taudin (aika oireiden alkamisesta ja niiden suhde kuorman).
• Elämänhistoria (suvussa, äidin sairaudesta raskauden ja niin edelleen).
• Yleinen tentti (paino, pituus, rivi iän, ihonvärin, jne).
• Kuuntelu (melu) ja lyömäsoittimet (laajentuminen sydämen rajat).
• Tutkimus veren ja virtsan.
• EKG-tiedot (merkkejä kammion liikakasvu, johtumishäiriöitä ja rytmi).
• Rengenologicheskogo tutkimuksessa (muokatussa muodossa sydämen).
• Vetrikulografii ja angiografia.
• Ekokardiografia (ultraääni sydämen, joka on). Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää sijainti ja koko vika, ja kun doplerometrii (joka voidaan suorittaa kohdussa) - määrä ja suunta veren aukon läpi (vaikka AMS - VSD sikiöllä läpimitta 2 mm).
• Sydänkatetrointilaboratorioon onteloita. Eli katetrin ja määritys avulla paineastioiden ja sydämen ontelot. Niinpä mukaan päätös tulevasta potilaiden hoitoon.
• MR. Nimitettiin silloin ekokardiografia epäinformatiivisia.

hoito

Havaittaessa sikiön VSD kiinni valpas odottaa, koska vika voi spontaanisti lähelle ennen syntymää tai heti syntymän jälkeen. Tämän jälkeen, samalla kun säilytetään tietoa diagnoosi potilaan mukana kardiologeille.

Jos virhe ei häiritse verenkiertoa ja yleinen kunto potilaalle, jonka jälkeen vain katsomassa. Suurten reikien, rikkomatta elämänlaatua, tehdä päätös leikkaukseen.

Leikkauksia on VSD voi olla kahdenlaisia: lievittävä (rajoittaa keuhkojen verenvirtauksen läsnä liittyvien epämuodostumia) ja radikaali (täydellinen avautuminen sulkeutuminen).

Toimintatapa:

• Sydänleikkauksen (esim Fallot'n tetralogia).
• Sydänkatetrointilaboratorioon hallittu käyttöön lappu vika.

Ehkäisy kammioväliseinän aukko

Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä VSD sikiössä ei kuitenkaan estämiseksi sepelvaltimotaudin, sinun täytyy:

• Hakeudu synnytystä edeltävällä kaksitoista viikkoa raskauden.
• Osallistuvat säännöllisesti LCD: kerran kuukaudessa kolmen ensimmäisen kuukauden, kolmen viikon välein toisen kolmanneksen aikana, ja sen jälkeen kerran kymmenessä päivän kolmas.
• Tarkkaile tilassa ja noudattaa oikea ravitsemus.
• Kaventuminen haitallisen tekijöistä.
• Poistaa tupakointi ja alkoholin.
• Ottaa lääkkeitä tiukasti lääkärin määräämiä.
• Laita rokotettu vihurirokkoa vähintään kuusi kuukautta ennen suunniteltua raskautta.
• Kun suvussa tarkkaan hedelmää molemmille aiemmin havaita sepelvaltimotaudin voi olla.

näkymät

Kun VSD sikiön pieni (2 mm tai vähemmän), suotuisa ennuste, koska nämä reiät ovat usein lähellä spontaanisti. Jos on merkittäviä puutteita ennuste riippuu niiden sijainnista ja läsnäolo yhdessä muiden epämuodostumia.