Selkärangan vammat: luokittelu, oireet, hoito

Selkäliitoksella on tärkeä tehtävä: se tukee rungon pystyasennossa ja on tuki- ja liikuntaelimistön keskeinen linkki. Kaikki selkärangan ja selkäytimen vammat voivat aiheuttaa vakavia seurauksia koko keholle. Useat selkärangan vammat ovat yli 10% kaikista selkävaurioista. Ne ovat yleisiä kypsissä ihmisissä sukupuolesta riippumatta. Joskus selkävaivoja esiintyy myös lapsilla, mutta yleensä traumat ovat ominaisia kohdunkaulan osastolle ja luokitellaan geneerisiksi vammoiksi. Naisilla on viime aikoina havaittu selkärangan traumoja huomattavasti harvemmin, koska keisarileikkauksella synnyttäneiden naisten määrä on kasvanut merkittävästi.

syistä

Selkäydinvaurio on erittäin vakava tuki- ja liikuntaelinten häiriö. Selkärangan yleisimmät vammat johtuvat liiallisesta raskaasta kuormituksesta ja vaikutuksista siihen. Se voi olla lasku korkeudesta, huomaamaton sukellus syvyyteen, ruuhkautuminen ihmisiin, onnettomuudet ja muut liikenneonnettomuudet. Joskus vahintamuoto voidaan määrittää selkärangan fyysisen vaikutuksen luonteen mukaan. Esimerkiksi auto-onnettomuuksissa, tavallisimmillaan kohdunkaulan selkärangan vaurioilla ja korkeuden putoamisessa, on usein ristikudoksen tai alemman rintakehän murtumia.

Selkäydinongelmilla on erilainen merkitys. Aikuisille yleensä selkärangan trauma johtuu vaikutuksesta, joka vaikuttaa ulkoiseen voimaan selän eri osiin. Ikäsairaudet, kuten ruston kuluminen, voivat johtaa selkäydinkanavan kaventumiseen ja stenoosin kehittymiseen. Tämä johtaa paineeseen selkäydinnesteelle ja selkäydinnesteille ja sen seurauksena niiden toiminnallisuuden rikkomiselle. Lasten vammoja esiintyy todennäköisemmin, koska selkäydin on liian tiukka tai liian terävä.

Selkävaurioiden tyypit

Selkärangan trauma-oireet riippuvat sen tyypistä ja luonteesta. Kaikkien mahdollisten vammojen tyypit jaetaan mustelmiin, kyyneleihin, murtumiin, hajottamiseen ja puristamiseen. Ne vaikuttavat suoraan elpymiseen ja hoitomenetelmiin sekä sairauden seurauksiin ja potilaan toipumisnopeuteen.

1. Kohdunkaulan selkärangan murtuma on luiden koskemattomuuden loukkaus, toisin kuin dyslocation, jolle on ominaista selkärangan väärä kohdistaminen akselinsa ympäri. Nämä vammat voivat vahingoittaa selkäydintä. Puristusmurtuma johtuu selkärangan voimakkaasta puristumisesta tietyissä selkärangan osissa, joissa osa siitä liikkuu eteenpäin ja alaspäin. Tällöin selkäydinpiikit voidaan siirtää ja työntyä selkäydinkanavaan. Trauma on yleisimpiä auto-onnettomuuksissa tai jyrkän työnteon eteen.
2. Kun hajoaminen tapahtuu, on ligamenttien repeämä tai niiden voimakas jatke. Tällaiset vauriot voivat "lukita" selkärangan toisiaan yläpuolella selkärangan yhdelle tai molemmille puolille. Tällöin voi esiintyä selkäydinongelmia, riippuen siitä, miten ligamentti liikkuu. Selkärangan toimivuuden palauttamiseksi potilas saattaa tarvita leikkausta.
3. Paraplegia esiintyy johtuen rintakehän vahingoittumisesta mustelmalla.
4. Quadriplegia esiintyy myös mustana, koska kärsivät rintakehä ja kohdunkaulan nikama. Tällainen selkärangan trauma johtaa liikkuvuuden menettämiseen kaikissa raajoissa.

Kohdunkaulan vaara: ominaisuuksia

Kohdunkaulan selkä on erittäin altis loukkaantumiselle ja loukkaantumiselle. Noin 20% kaikista selkärangan loukkaantumisista on tällä alueella, yli 35% heistä kuolee kuolemaan. Kohdunkaulan selkärangan vaurioituminen johtuu siitä, että jyrkän iskun aikana ihmisen pää ja vartalo liikkuvat vastakkaisiin suuntiin.

Kohdunkaulan vammat ovat erittäin vakavia ja vaarallisia. Kaikista tunnetuista tällaisista leesioista, jotka ovat ominaisia tämän selkärangan osalle, yleisimmät ovat kohdunkaulan selkärangan murtuma tai "ruoskanvammainen" vamma. Yleensä se tapahtuu kuljettajilla tai matkustajilla, jotka joutuvat onnettomuudessa. Ajoneuvon äkillisen jarrutuksen aikana äkillinen jarrutus inertiaan välitetään kaikille henkilöille ohjaamossa. Kohdunkaulan loukkaantumiselle on ominaista terävä akuutti kipu, kaulan moottoritoiminnan rajoittaminen, huimaus, tajunnan menetys.

Selkärangan vauriot rintaan ja alaselkäyn

Usein erilaiset rintakehän ja lannerangan tyypit ovat alttiina. Yleisimpiä ovat murtumat, joita esiintyy, kun putoavat korkeudesta tai auton kaatumisesta. Lisäksi ikääntyneet ovat vaarassa vahingoittaa näitä osastoja ikääntymiseen liittyvän osteoporoosin kehittymisen vuoksi. Selkäydinvaurio voi johtua selkärangan vaikeasta murtumisasteesta.

Kun rintakehä on vaurioitunut, henkilö kokee selkäkipua lievästä vakavaan, jota pahentaa liikkuminen. Jos selkäydintä kosketetaan, oireisiin lisätään raajojen puutuminen, niiden pistely, heikkous ja kyvyttömyys hallita virtsarakon ja suolen toimintaa. Rinta- ja lannerangan yleisimmät vammat ovat seuraavat:

1. Sarvivälikirurgisten nivelten ristiselkä. Se tapahtuu, kun pakotetaan selkäranka eteen- tai taaksepäin. Lisääntynyt kipu lisääntyy selkärangan suoralla tai käänteisellä liikkeellä.
2. Lihaksen repeämä on yleinen selkävaurio monille urheilulajeille, kun lihaskouristin ja selkärangan voi loukkaantua äkillisissä liikkeissä. Kuvia tällaisista vammoista, jotka on saatu tomografian avulla, antavat meille mahdollisuuden määrittää vakavuuden aste. Taudin merkkejä ovat äkillinen kipu kallistettaessa, taivuttamalla kehoa edestakaisin ja pyörittämällä.
3. Selkärangan nivelten sijoittelut, jotka ilmenevät joko selkärangan pakotetun syrjäytymisen seurauksena rintakehän alueella tai niveltulehduksen tulehduksen seurauksena. Tässä tapauksessa kipu voimistuu yskän, aivastelun ja syvän rinta hengityksen aikana.
4. Murtumat ovat hyvin yleisiä kontaktiurheilussa, syksyllä tai onnettomuudella. Kipu kestää melko pitkään, ja se näkyy myös hieman kehon pyörimisen myötä.
5. Skolioosi tai selkärangan kaarevuus on myös vakava trauma. Taudin oireilla ei aina ole sijaa, ja ne voivat usein vaihdella kunkin tapauksen mukaan.

Selkärangan syntyvammat

Lapsen selkäkipuongelmia kutsutaan useimmiten kohdunkaulan syntymän vammoiksi. Yksi vikoista on lapsen spina bifida, jossa selkäranka ei peitä kokonaan raa'at hermot. Usein samanlainen vika esiintyy lumbosakraalisessa osassa, mutta poikkeuksia on olemassa. Kohdunkaulan vajaatoiminta synnytyksen aikana esiintyy 40 prosentissa tapauksista, ja siihen liittyy usein yleinen kraniocerebral trauma. Syynä tähän ovat seuraavat tilanteet:

• Sikiön pään ja äidin lantion koon välinen epätasaisuus;
• Sikiön virheellinen esitys kohtuontelossa;
• Suuri hedelmä (yli 4500 g);
• Ennenaikainen raskaus;
• Oligohydramnion (malvaalinen neste) ja muut synnynnäiset patologiat.

Vahingon vakavuudesta huolimatta lapsille tarkoitettu geneerinen spina bifida on pääsääntöisesti suotuisa, kun se on lokalisoitu lumbosakraaliseen selkärankaan. Aktiivisen kasvun aikana lapsella ei ole epämukavuutta selässä, mutta tämän vuoksi vanhempien tulee valvoa ravitsemustaan ja painonsa. Ruumiinpainon nousu aiheuttaa paineita epämuodostuneille nikamille, mikä pahentaa tautia. Traumaa kohdunkaulan alueella on useita ongelmia. Tällaisilla lapsilla on usein ongelmia akateemisessa saavutuksessa, kärsivät muistihäiriöistä, heidän on vaikea keskittyä huomionsa kohteeseen. Joskus oikosulku voi aiheuttaa halvaantumista, jalkojen heikkoutta, epänormaaleja silmänliikkeitä, ortopedisiä ongelmia ja niin edelleen.

Selkäydinvammat

Joskus selkäydinvaurio, vahinko ulottuu selkäytimeen. Tämä voi johtua ulkoisista vaikutuksista, kuten voimakkaista mustelmista, puristumisesta tai kohdunkaulan selkärangan murtumisesta, vaikkakin vaurioita voi esiintyä miltään selkärangan osalta.

Selkäydin traumaa ilmaistaan yleensä seuraavilla oireilla:

• Numbness tai pistely raajoissa;
• Kipu ja jäykkyys selkärangan vamma;
• Sokkojen merkit;
• Kyvyttömyys liikuttaa raajoja;
• Virtsaamisen valvonnan menettäminen;
• Tietoisuuden menettäminen;
• Pään luonnoton paikoitus.

Selkäydinjärjestelmän ongelmat johtuvat usein ennakoimattomista onnettomuuksista tai väkivallasta. Vammojen syyt ovat yleensä:

• pudota;
• Sukellus matalassa vedessä (tapahtuu puhalluksesta pohjaan);
• Vammat onnettomuuden jälkeen;
• Pudotus korkeudesta;
• TBM urheilukilpailujen aikana;
• Trauma sähkövirrasta.

Ensiapu selkäydinvammille

Selkärangan vammojen seuraukset voivat olla varsin vakavia, joten on erittäin tärkeää pystyä tarjoamaan uhrin ensiapu ajoissa ja oikein. Selkärangan vaurioita pidetään vaikeina, vaarallisina ja vaativat välittömästi sairaalahoitoa. Ensiapu selkärangan aiheuttamalle traumalle riippuu suuresta pituudesta, rakenteen monimutkaisuudesta ja toiminnallisesta merkityksestä johtuvien vahinkojen luonteesta ja laajuudesta. Seuraukset elimistölle äkillisen traumavälin jälkeen riippuvat suoraan siitä, kuinka taitavasti se, joka antaa ensiapua vaikeassa tilanteessa, käyttäytyy.

Toimenpiteet uhrin avustamiseksi selkäydinvamman jälkeen ovat:

• Ambulanssi välittömästi soitettu;
• Uhren tarjoaminen kiinteällä, tasapinnalla;
• Varmistetaan täydellinen liikkumattomuus uhreille, vaikka hän uskoekin, että hän voi liikkua itsenäisesti;
• Keinotekoinen hengitys hänen poissaolostaan. Samaan aikaan et voi heittää uhrin pään takaisin, vaan yrittää työntää eteenpäin alaleuan.

diagnostiikka

Kun uhri viedään sairaalaan, lääkärit tutkivat häntä ja suorittavat täydellisen neurologisen tutkimuksen vahingon luonteen ja sijainnin määrittämiseksi. Suosituimpia diagnoosimenetelmiä ovat selkärangan röntgenkuvaus.

Jos selkä on vahingoittunut, röntgenkuvassa näkyy vammojen paikka ja auttaa määrittämään sen luonne. Jos tarvitset yksityiskohtaisempaa tutkimusta ja tunnistat selkäytimen vammoja, käytä magneettiresonanssia ja tietokonetomografiaa ja sarjaa testejä hermosignaalien siirron nopeuden määrittämiseksi aivoihin.

Selkävaurioiden hoito

Valitettavasti ei ole mitään keinoa selata selkäytimen vaurioita. Kuitenkin on olemassa progressiivisia hoitomenetelmiä, jotka edistävät hermosolujen regeneroitumista, parantavat hermojen toimintaa ja palauttavat kehon.

Jos selkärankoon liittyy trauma, hoito keskittyy taudin etenemisen estämiseen ja uhrin vahvistamiseen. Hänet viedään tehohoitoryhmälle, jossa potilaille tarjotaan lääkkeitä, kirurgista tai kokeellista hoitoa määräämällä fysioterapiaohjeita. Lääkkeitä käytetään selkäydinten ja selkärangan akuuttien vaurioiden muodostamiseen. Selkärankaan vakauttamiseksi ja oikeaan asentoon tarvitaan erityinen vetovoima. Joissakin tapauksissa potilas kiinnitetään kaulaan kovaa kaulusta. Erityinen sänky voi myös vaikuttaa kehon immobilisointiin.

Jos kyseessä on ankara selkäydin, leikkaus voidaan tarvita murskattujen luiden ja muiden vieraiden esineiden poistamiseksi. Lisäksi kirurginen hoito on välttämätöntä välikarsinauhan tyrissä tai yksittäisten nikamien mahdolliseen puristukseen. Nämä toimenpiteet ovat tärkeitä selkäranka-akselin vakauttamiseksi kipien ja epämuodostumien estämiseksi.

Fysioterapian tavoite selkärangan ja selkäydinvammojen potilailla on elämänlaadun optimointi lisäämällä fyysisiä ominaisuuksia. Fysioterapeuttisten toimenpiteiden ohjelma on suunniteltu lisäämään kunkin potilaan kapasiteettia selkärangan optimaalisen tason saavuttamiseksi. Se sisältää seuraavat periaatteet:

1. Tärkeimpien rikkomusten arviointi ja niiden vakavuus.
2. Uhren toiminnan rajoittaminen.
3. Fysiologisten toimenpiteiden kehittäminen ja menettelyjen täytäntöönpanon valvonta.

Fysioterapian interventio on tehokkain tapa hoitaa fyysisiin haittoihin, liikuntamuutoksiin ja aistinvaraisiin sairauksiin liittyviä häiriöitä.

Kun uhrin tilanne vakiintuu, hän tarvitsee kuntoutuskurssin, jonka tarkoitus on säilyttää ja vahvistaa olemassa olevia lihasfunktioita, hienoja motorisia taitoja ja motoristen taitojen oppimista. Kuntoutustoimenpiteet voivat estää mahdolliset komplikaatiot trauman jälkeen ja parantaa elämänlaatua.

ennaltaehkäisy

Valitettavasti selkärangan ja selkäytimen vammat ovat arvaamattomia, mutta jokainen voi estää onnettomuuden, jos hän noudattaa yksinkertaisia turvatoimia.

1. Kiinnitä turvavyöt aina ajettaessa autoon.
2. Käytä erityisiä suojavarusteita urheilun aikana.
3. Älä sukelkaa paikoissa, joilla on huonosti ymmärretty ala.
4. Kiinnitä lihaksen korsettiin vahvistaaksesi oikean selkärangan tuen.
5. Älä juo alkoholia ajon aikana.