Rhesus konfliktien ja sikiölle raskauden aikana: pöytä. Immuuni ristiriita äidin ja sikiön

Raskauden vaikuttavat monet tekijät. Suuret riskit kantaa Rh konfliktin äidille ja sikiölle. Kaikki eivät kuitenkaan ymmärrä syitä tähän ilmiöön, joka aiheuttaa pelkoa tuntematonta. Siksi tietää miten vaarallinen Rh tekijä ja kun on Rh-konflikti "äiti-sikiö" on velvollisuus jokainen odottava äiti.

Rhesus konflikti - mikä se on?

Ymmärtää ongelman luonne, on tärkeää ensin ymmärtää, miten tärkeä Rh tekijä. Se on erityinen proteiini, joka sijaitsee punasolujen pinnalla. Tämä proteiini on läsnä veressä 85% kaikista ihmisistä, ja loput puuttuu. Siksi ensimmäinen haltijoille niistä pidetään positiivisina Rhesus tekijä ja toinen negatiivinen.

Siten se määrittää immunologisten organismin ominaisuudet ja mitään vaikutusta ihmisten terveyteen. Rh tekijä voidaan nimetä Rh + ja Rh. Ensimmäistä kertaa tämä termi oli loi vuonna 1940 tiedemiesten ja Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh konfliktin äidille ja sikiölle on immunologinen yhteensopimattomuus veren Rh tapauksessa, jos se on negatiivinen äidille ja sikiölle positiivinen. Vaara Rh-konflikti on se, että se voi aiheuttaa sikiön kuoleman, keskenmenoon, keskenmeno. Tämä ilmiö saattaa näkyä tulevan äidin Rh-negatiivisten prosessissa tiineyden ja synnytyksen aikana. Immuuni äidin ja sikiön konflikti ilmenee jos sikiö on perinyt Rh + isältään.

Syitä Rh konfliktin äidille että sikiölle

Ruumista tulevaisuuden äidin veri vauvan Rh + on vakava uhka, niin se tuottaa vasta-aineita, jotka reagoivat sikiön punasoluja ja tuhota ne. Rhesus-konflikti äidin ja sikiön selitetään transplantsentarnym tunkeutuminen sikiön punasolujen positiivinen Rh tekijä veressä äitien negatiivinen indikaattori.

Immunologinen konflikti johtuu pitkälti tuloksista ensimmäinen raskaus. Tiineyden Rh-konflikti saattaa johtua verensiirtojen jossa Rh tekijä ei oteta huomioon, aikaisempien keskeytysten keskenmenot. Lisäksi Rh yhteensopimaton veri voi päästä lapsen äidin verenkiertoon synnytyksen aikana, joten äidin keho muuttuu alttiita negatiivinen Rh tekijä, ja todennäköisyys Rh konfliktin aikana toisen raskauden lisääntynyt. Se lisää riskiä isoimmunization sektion aikana. veri yhteensopimattomuus voidaan provosoi verenvuotoa raskauden ja synnytyksen seurauksena vahinkoa istukan.

Todennäköisyys Rh veriryhmä konfliktien

Rh tekijä määräytyy geneettisesti ja hallitseva perinnöllinen ominaisuus. Jos äiti on negatiivinen Rh, ja hänen isänsä, kun homotsygotian on positiivinen, lapsi saa aina Rh +. Tällöin riski ristiriita veriryhmä on erittäin korkea. Ja kun kyseessä on isän Heterotsygoottisuuden todennäköisyys lähetyksen sikiöön Rh negatiivinen tai positiivinen Isometrinen.

Kahdeksantena viikolla sikiön kehitykseen on verta, jossa punasolujen suurella todennäköisyydellä voidaan pyytää äidin verenkiertoon. Tässä laukeaa immuuni äidit sikiöantigeeni pidetään ulkomaalainen. Näin ollen, keho tuottaa raskaana Rh-vasta-aineita, mikä aiheuttaa sen, että Rh konfliktin äidille ja sikiölle. Riski immunologisten konflikti on tarpeeksi pieni raskauden aikana ja on vain 0,8%, mutta se on erittäin vaarallista, ja siksi tarvitaan erityinen tutkimus ja huomiota. Paljastavat sikiötä Rh verikokeita ryhmänä vanhempien sallivat ennustamisen Rh-konflikti raskaus. Taulukko osoittaa selvästi todennäköisyys veren yhteensopimattomuus.

Seurauksia ja uhkia rhesus konfliktien raskauden aikana

Immuuni äidin ja sikiön konflikti on täynnä vakavia seurauksia lapselle. Antigeenejä tuottama äidin keho, löytää roskan ristiriidassa Rh tekijä tunkeutua sikiön veren virtauksen esteen läpi ja gematoplatsentarny häiritä hematopoieesia lapsi prosessi, muodostumisen estämiseksi punasoluja.

Tämä käyttäytyminen vasta-aineet voivat aiheuttaa erittäin vaarallinen tila sikiölle, henkeä uhkaavia lapsi, joka on tunnettu siitä, asidoosi, hypoksia, anemia. Kehossa vauvan kertyy liikaa nestettä ja on vastoin lähes kaikki elimet ja järjestelmät. Siinä tapauksessa, jos toimiin ei ryhdytä ajoissa, on olemassa vakava riski saada keskenmeno, sikiön kuolema, kuolleena syntyneiden lasten, lapsen syntymä hemolyyttisellä sairaus, joka jatkaa edistyä johtuen kertymistä elimistöön vauvan antirhesus vasta-ainetuotanto, joka aiheutti äidin konfliktin ja sikiö raskauden aikana . Se voi myös aiheuttaa tautien kehitystä, jotka on ilmaistu liiallinen kasvu sisäelimissä, aivojen, sydämen myrkyllisiä vaurion keskushermostoon.

oireet

Rh konfliktin äidille ja sikiölle raskauden aikana ei ole kliinisiä oireita ja erityisiä oireita. Mahdollista tunnistaa ongelman vain laboratorioanalyyseillä verta, joka osoittaa vasta-aineiden läsnäolo Rh-negatiivinen.

Sikiön veren yhteensopimattomuus ilmenee kehittämisessä hemolyyttinen sairaus sisäelinten ja elimistön, mikä voi johtaa sen tuhoamista kaudella 20-30 viikkoa raskauden, sekä syntymistä keskenmeno, kuolleena syntyneiden lasten, ennenaikaisen synnytyksen.

Lisäksi täysiaikainen lapsi saattaa näkyä edematous, ikteerisessä ja aneeminen muoto hemolyyttinen tauti. Rhesus-konflikti näkyy sikiö veressä ulkonäkö epäkypsiä punasolujen sairaudet sisäelinten. Oireiden johtuu vasta-aineiden määrä, jota keho tuottaa äiti. Ankarassa muodossa tauti ilmenee, kun turvotusta sikiön - on lisääntyminen sisäelinten kokoa, esiintyminen askites kasvu istukka ja lapsivesi tilavuus. lapsen painon voidaan nostaa jopa kaksi kertaa, tauti liittyy usein turvotusta.

laboratoriotutkimuksissa

Rhesus-konflikti "äiti-sikiö" raskauden aikana voi estää varhaiseen diagnosointiin, erityisesti muodossa tunnistaa isän Rh tekijä ja äiti ennen seuraavaa raskautta tai aikaisemmin sen ehtoja.

Ennustus Rh konflikti perustuu tietoihin edellisten verensiirtojen, virtaus ja tuloksista ensimmäinen raskaus, saatavuus abortti, keskenmeno, sikiön kuolema sisällä äitinsä kohdusta, hemolyyttinen sairaus lapsen, joten se luotettava tarkkuus tunnistaa todennäköisyys riskin isoimmunization.

Veriarvojen määrittää antirhesus elimille ja otsikot järjestetään kaikille naisille, joilla epäillään Rh-konflikti raskaus. Analyysit tulisi ottaa ja lapsen isä. Jos todennäköisyys Rh-konflikti on suuri, raskaana olevat naiset on testattava kuukausittain. Sen 32: nnen viikon laboratoriokokeet suoritetaan kahdesti kuukaudessa, 36. - joka viikko synnytykseen asti. Jos havaitaan Rh-konflikti raskaus, tutkimus määrittelee sisällön vasta äidin ruumiin. Mitä aikaisemmin diagnosoitu patologia, alempi komplikaatioiden riski, koska vaikutus Rh konfliktin kertyy ajan mittaan.

Ultraääni ja invasiivisia riskienhallintamenetelmien sikiölle

Diagnosoida immunologisia konfliktin äidin ja sikiön yksityiskohtaisesti, suoritettiin ultraäänellä vähintään neljä kertaa 20-36 viikkoa raskauden ja ennen toimitusta. Ultraääni voit seurata ominaisuuksia sikiön sekä tunnistaa läsnäolo poikkeavuuksia.

Tutkimuksessa arvioidaan kunto ja koko istukan, sikiön vatsan tilavuus, lapsivesi, napanuoran laskimot.

Lisätutkimuksia menetelmät ovat EKG, cardiotocography, phonocardiography jotka mahdollistavat sikiön tason määrittämiseksi hypoksian rhesus konflikti. Arvokasta tietoa invasiivisia arviointi - tutkimus lapsiveden vuoteen lapsivesi- ja napanuoran verta cordocentesis. Diagnoosi lapsivesi tiitterin määrittämiseksi antirhesus elimet, sukupuoli vauvan, sikiön keuhkojen kypsyys. Tarkka taudin asteesta diagnosoitiin kardotsentoza veriryhmä ja Rh tekijä sikiön napanuoraverestä. Lisäksi tutkimukset osoittavat, että läsnä on heraproteiini, hemoglobiini, bilirubiini, retikulosyyttien, vasta-aineet, kiinnitetty erytrosyytit.

hoito

Jos havaitaan ristiriitaisuutta äidin ja sikiön veriryhmä, lähes ainoa tehokas hoito verensiirto on sikiö kautta napalaskimon sisälle kohtuun. Menettely suoritetaan valvonnassa ultraääni. Tämä toimenpide mahdollistaa lievittää sikiön, pidentää raskaus, vähentää oireita anemia, hypoksian.

Vaikutusten lieventämiseksi Rh konfliktin happihoitoa tehdään myös osoitettu korko epäspesifistä hoitoa, joka sisältää vitamiineja, valmisteita, joiden sisältö on rautaa, kalsiumia, antihistamiinit. Jos sikiö on havaittu vakavia kunnossa, keisarinleikkauksella suoritetaan 37-38 viikkoa raskauden. Myös, raskaana olevat naiset annetaan plasmafereesin, mikä vähentää pitoisuus vasta-aineita veren punasolujen sikiö.

Syntymän jälkeen vauva kuljettaa verensiirron korvike korvaamaan särkyneet punasolujen ja määrätä hemolyyttinen tauti - tiputin johtava ulos myrkyllisiä aineita kehosta ja vähentää punasolujen hajoaminen, säteilytys ultraviolettivalolla. Hoito edellyttää tiivistä hoitokuurin, seuranta neonatologit, joskus lapsi sijoitetaan teho-osastolla. Ruokinta vauva äidinmaidon ei suositella ensimmäisen 2 viikon kuluttua syntymästä, kun kyseessä on hemolyyttinen sairaus.

Sukuihin kanssa Rh konfliktin

Useimmiten lopputulos raskauden Rh-konflikti - ennenaikainen synnytys. Siksi tehtävänä lääkäreiden on jatkoa hedelmällisessä, kattavaan seurantaan sen kehitysprosessia. Diagnosoimiseksi aikana koko raskauden ajan suorittaa ultraääni, Doppler, CTG. Jos edelleen vaaliminen vakava vaara sikiölle, päätös keskenmenon.

Useimmissa tapauksissa, kun tulla raskaaksi Rh konfliktin päättyy keisarileikkaus. Synnytys luonnollisesti ovat erittäin harvinaisia ja vain jos sikiön ovat hyväksyttävät ja vauvan elämä ei ole vaarassa. Keisarileikkaus pidetään kaikkein turvallinen ja lempeä sikiölle. Synnytyksen aikana edellyttää läsnäoloa neonatologit suorittaa elvytys tarvittaessa. Syntyneet tulisi suorittaa hyvin varustettu kaikki tarvittavat lääketieteelliset laitteet ja tilat valvonnassa ammattitaitoiset lääkärit.

ehkäisevät toimenpiteet

Konflikti "äiti-sikiö" raskauden aikana voi aiheuttaa vakavia seurauksia lapselle. Siksi suuri merkitys ehkäiseviä toimenpiteitä pyritään ehkäisemään Rh-konflikti ja kehitys isoimmunization. Kun verensiirto on tärkeää ottaa huomioon yhteensopivuus luovuttaja, on tarpeen tallentaa ensimmäinen raskaus, mutta myös estää abortteja. Yhtä tärkeää on huolellinen suunnittelu raskaus. Tutkimuksen veriryhmien, Rh tekijä estää Rh-konflikti raskaus. Taulukko veriryhmä yhteensopivuuteen tulevien ongelmien välttämiseksi. Sen pitäisi olla tarkkaavainen raskauden kulkuun. Ennaltaehkäisyyn käytettävä lihaksensisäisen injektion Rh immunoglobuliinin verenluovuttajien naisten Rh-negatiivisten ja lisääntynyt alttius positiivisia antigeenin. Tämä valmiste tuhoaa punasoluja, jotka olivat positiivisia alustasta Rh tekijä, mikä vähentää riskiä isoimmunization ja Rh konflikti.

Pistokset tehdään päättymisen jälkeen raskauden, keskenmenon, kohdunsisäisen kirurgian raskauden ehkäisyyn. Myös, Rh immunoglobuliini annetaan raskaana oleville naisille, jotka kuuluvat riskiryhmään on 28 viikko ja jälleen 34 vähentää todennäköisyyttä kehityksen hemolyyttinen tauti sikiön. Sekä injektio annetaan 2-3 päivää syntymän jälkeen, mikä vähentää riskiä Rh konfliktin myöhemmissä raskauksissa. Immunoglobuliini annetaan kunkin raskauden, jos todennäköisyys ottaa vauva positiivisen Rh tekijä.

Siten, Rh konfliktin äiti ja sikiö ei ole syy raskauden keskeytykseen. Todennäköisyys sairastua Rh konflikti on erittäin pieni, joten ei ole mitään syytä epätoivoon. Nykyaikaisen ennakoita immunologian on aina voitava käyttää vahvaa ja terve vauva.