Minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät potilailla, joilla on maksasyöpää

Maksakasvainten kirurginen poisto tarjoaa parhaat mahdollisuudet elpymiseen. Valitettavasti maksakasvaimet ovat usein liian suuria tai vaikuttavat suuria verisuonia, samoin kuin muita elintärkeitä rakenteita. Tämä tekee toiminnasta liian riskialtista tai epäkäytännöllistä. Kirurgista poistoa ei ole mahdollista useammalla kuin 30-40 prosentilla ensisijaisista potilaista ja 90 prosentilla sekundäärisen maksasyövän potilaista.

Historiallisesti huumeet ovat tehottomia maksasyövän hoidossa. Siksi on olemassa useita menetelmiä taudin torjumiseksi.

tyypit

Ensisijainen maksasyöpä : Enimmäiskasvaimen yleisin muoto on hepatosellulaarinen karsinooma (HCC). Se on kasvain, joka alkaa maksan pääasiallisissa soluissa. Ensisijainen maksasyöpä on miehillä kaksi kertaa yleisempi kuin naisilla. HCC esiintyy useammin niillä, joilla on maksakirroosi.

Metastaattinen maksasyöpä: Syöpä voidaan siirtää mistä tahansa kehon osasta maksaan. Siellä syöpäsolut voivat kasvaa useita kuukausia tai vuosia ennen niiden havaitsemista. Metastaasit maksassa ovat usein paksusuolen ja peräsuolen kasvaimia. Myös potilaat, joilla on muita syöpätapauksia, ovat vaarassa kehittää maksasyövän.

Maksa toimii verenkiertoon kiertävien syöpäsolujen lähtökohtana. Nämä solut voivat kasvaa ja muodostaa kasvaimen. Uskotaan, että 70% kaikista kontrolloimattomista syöpäpotilaista saa viime kädessä sekundaarista maksakasvainetta tai metastaaseja (kasvaimet, jotka ovat muodostuneet ensisijaisista syöpäsoluista, jotka ovat levinneet muista syöpäpaikoista).

diagnostiikka

On olemassa useita testejä, jotka voivat auttaa syövän diagnosoinnissa, mukaan lukien verikokeet, fyysinen tutkimus ja erilaiset kuvantamistekniikat, kuten röntgenkuvat, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) ja ultraääni.

Tavallisesti lopullista diagnoosia ei voida tehdä, ennen kuin biopsia tehdään. Tutkittuaan biopsia-näytteen asiantuntijat voivat selvittää, mikä syöpä on läsnä ja kuinka nopeasti se voi levitä. Nämä tiedot ovat tärkeitä, kun päätetään hoidon tyypistä.

hoito

Kasvaimet tarvitsevat verenkierron, jotta se aktiivisesti tuottaa, ruokkii ja kasvaa. Radiologit yhdessä verisuonikirurgian alan asiantuntijoiden kanssa luovuttavat kohdennetut huumeet, jotka injektoidaan verisuoniin katetrin läpi koko kehon.

Kun hoidetaan syöpäpotilaita, radiologit voivat hyökätä kasvaimen vaikuttamalla siihen embolisaatiolla ja radioaalloilla. Embolisaatio on hyvin kehittynyt interventio-radiologinen menetelmä, jota käytetään traumapotilaiden hoitoon massiivisella verenvuodolla, synnytyksen jälkeisen verenvuodon seurannalla, veren menetys vähenee ennen leikkausta ja kasvainten hoitoa.

Kun hoidetaan potilaita, joilla on syöpä, embolisaatiota käytetään verisuoniston vähentämiseen kasvaimeen, säteilyn säteilyyn (radioembolisointi) tai yhdistämällä tämä menetelmä kemoterapian kanssa syöpälääkkeen saamiseksi suoraan kasvaimeen (kemoembolisointi).

Lisäksi syöpäsolut kuole- taan lämpömenetelmillä (radiofrekvenssin ablaatio) tai ne jäädyttää kasvaimen (kryoablaatio).

chemoembolization

Chemoembolisointi on vähäosaisesti invasiivinen maksasyövän hoito, jota voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden toimenpiteiden kanssa. Chemoembolisointi antaa käyttöön korkean annoksen kemoembolisaattia suoraan elimeen, joka riistää kasvaimen verenkiertoa estämällä tai embolising valtimoissa, jotka syöttävät kasvain. Käyttämällä skanneria opas, interventio radiologi esittelee pienen katetrin reisivaltimoon. Suurta annosta lääkeainetta käytetään, koska menetelmä on valikoiva ja siten vähemmän valmistetta kiertää terveiden solujen sisällä. Chemoembolisointiin kuuluu yleensä sairaalassa kaksi tai neljä päivää. Potilaat palaavat yleensä normaaliin elämäntapaan kuukauden ajan.

Chemoembolisointi on erittäin tehokas maksan pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, erityisesti yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa. Chemoembolisointi osoitti lupaavia tuloksia metastaattisten kasvainten hoidossa. FDA on hyväksynyt tämän tyyppisen hoidon metastaasien hoidossa.

Radioembolizatsiya

Radioembolisointi on hyvin samanlainen kuin kemoembolisointi, mutta radioaktiivisten mikropallojen käyttö. Tätä hoitoa käytetään sekä primaaristen että metastaattisten maksakasvainten hoitoon. Radioaktiivisen isotoopin yttrium-90 embolisia palloja käytetään säteilyn tuottamiseen suoraan kasvaimeen. Jokainen pallo on viisi punaista verisolua leveä. Nämä rakeet viedään katetrin läpi nivelvarsiin ja aiheuttavat solukuoleman. Tekniikka tarjoaa korkeamman paikallisen säteilyn annoksen ilman terveydellisten kudosten riskiä.

Tämä on suhteellisen uusi hoito, joka on ollut tehokas primaaristen ja metastaattisten maksakarsojen hoidossa. Sillä on vähemmän haittavaikutuksia kuin tavanomaisilla syöpähoidoilla.

Radiofrekvenssin ablaatio

Maksukyvyttömien maksakasvainten kohdalla radiofrekvenssin ablaatio tarjoaa ei-kirurgista, paikallistettua hoitoa, joka tappaa tuumorisoluja lämpöä säästäen terveellisen maksakudoksen. Siten tämä hoito on paljon helpompaa potilaille kuin systeemiselle hoidolle. FDA hyväksyi RFA: n maksakasvainten hoidossa.

Pienessä määrin RFA voi pidentää potilaiden elämää. Riippuen kasvaimen koosta, RFA voi puristaa tai tappaa tuumorin, nostaa potilaan selviytymisaikaa ja parantaa merkittävästi elämänsä laatua. Koska tämä on paikallista hoitoa ja ei haittaa terveellistä kudosta, hoito voidaan toistaa niin usein kuin on tarpeen potilaan pitämiseksi mukavassa vyöhykkeessä. Tämä on hyvin turvallinen menettely, jonka komplikaatioaste on 2-3 prosenttia, ja se on ollut käytettävissä 1990-luvun loppupuolelta lähtien.

Uudet menetelmät syövän hoidolle

Interventio radiologialla on tärkeä rooli kehitettäessä uusia menetelmiä, jotka voivat parantaa syövän hoitoa tulevaisuudessa, mukaan lukien magneettisten hiukkasten käyttäminen ja geneettisen materiaalin toimittaminen geenihoitona taudin torjumiseksi tai ehkäisemiseksi. Näitä menetelmiä tutkitaan edelleen ja ne antavat uutta toivoa syöpää vastaan.

"Magneettinen" kemoterapia

Interventio radiologit tutkivat parhaillaan uutta tekniikkaa, jossa magneetteja käytetään vetämään kemoterapeuttinen lääke kasvaimeen. Mikroskopiset magneettiset partikkelit kiinnittyvät lääkeaineeseen ja toimitetaan katetrin kautta verisuoneen, joka syöttää kasvaimen. Harvinaista maametallia sijoitetaan potilaan rungolle suoraan kasvaimen lokalisoinnin yläpuolelle. Magneetti houkuttelee hiukkasia niin, että ne tulevat kasvaimeen. Vaikka tekniikka on edelleen kokeellista, mutta erittäin lupaava. Lääkärit toivovat, että ne tukevat kemoterapian vaikutuksia, välttäen joitain sivuvaikutuksia, kuten hiustenlähtöä ja pahoinvointia.

Geeniterapia

Viime vuosina tutkijat ovat saaneet uuden käsityksen geeneistä - perinnöllisyyteen perustuvista biologisista yksiköistä ja niiden roolista sairauksien muodostumisessa. Tämä tieto loi perustan lääketieteen - geeniterapiaan. Vaikka tiede on vielä kokeellisen vaiheen alussa, tutkijat toivovat, että tulevaisuudessa sitä voidaan käyttää:

• Syövän ja muiden geneettisten sairauksien hoito;
• Muutokset potilaan immuunijärjestelmän soluissa syöpään ja palauttaminen elimistöön, jossa he voivat hyökätä taudista tai toimia rokotteena;
• Korvaa viallisen geenin, joka on vastuussa syövän kasvusta "hyvään" geeniin.

Yksi geeniterapian ongelmista on löytää turvalliset ja tehokkaat tavat tuottaa geenejä tai geneettisesti muunnettuja soluja kasvaimeen.

Lääkärit asettavat suuria toiveita uudesta kehityksestä ja niiden nopeasta soveltamisesta lääketieteelliseen käytäntöön.