Luokittelu vakavuuden maksakirroosi Child-Pugh

Maksakirroosi - leviämisen sidekudoksen kehossa vuoksi pitkän aikavälin tulehdus. Yhteinen lähestymistapa luokittelu tätä tautia ei ole, koska ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä käytettävissä olevista menestynein diagnostisia ongelmia ja hoito maksakirroosi.

Luokittelu maksakirroosi Child-Pugh

Tämä luokittelu maksakirroosi käytetään arvioitaessa aste sairauden vaikeusasteen potilaassa.

Perusteella arvioonsa tuottaa elossaololuku tämän taudin ja prosenttiosuus kuolleisuuden leikkauksen jälkeen. Määritellään tarpeen maksansiirto.

Tauti on jaettu kolmeen luokkaan. Parametrit, jotka määrittävät luokat osoittavat vaikeusasteen maksakirroosi, sekä se, mikä on elinajanodote ihmisen potilas on maksakirroosi. Mukaan Child-Pugh kompensointiaste taudin määritellään seuraavasti:

1. A-luokan kuuluu kompensoida kirroosi.
2. B - subcompensated.
3. C - dekompensoitu maksakirroosi.

Miten kommentoit?

Kunkin luokan Child-Pugh osoitettu tiettyjä kohtia, jotka on laskettu summa useita parametreja. Näin ollen, luokan A kuuluu joukko 5-6 pistettä, B, vastaavasti, - 7-9 pistettä. Ja viimeinen luokka - suurin arvo 10: stä 15 pistettä.

Pienin vaikeusaste kirroosi johtuen A. Tällöin kesto potilaan elämä on suurimmillaan - 15-20 vuotta. Toisessa, se on noin 10 vuotta. Luokka C tarkoittaa lyhintä elinajanodote potilaiden kanssa maksakirroosi - vain yksi tai enintään kolme vuotta.

Leikkauksen jälkeen prosentuaalisesti eniten kuolleisuus luokan C - se on 80%; 30% - vastaavasti, ja A: n - vain 10%.

Tarve maksansiirron eri voimakkuudella on määritetty seuraavasti:

• Korkea - C;
• kohtalainen - B;
• Matala - A.

Parametrit huomioidaan luokittelussa Child-Pugh

Mitkä parametrit vaikuttavat jakautuminen luokkiin? Ensinnäkin se ottaa huomioon läsnäolo:

• bilirubiini;
• albumiini;
• askites.

Sekä maksaenkefalopatia, PTI, PTT ja INR.

Järjestelmä Child-Pugh ei voida pitää vertailukohtana, koska arvioinnissa otetaan huomioon kaikki parametrit potilaan. Jyrkkä paheneminen taudin ja sen komplikaatioiden muuttaa kuvan, ja tämä luokitus ei enää käytetä.

Kuvataan myös järjestelmä huomioi myös morfologisia ja etiologic ominaisuuksia kirroosi.

Luokittelu etiologic ominaisuuksia

On parikymmentä muotoja maksakirroosi. Riippuen siitä, onko syy on tunnettu tai ei, tauti on jaettu kolmeen ryhmään:

1. Kirroosi asennettu (tunnetaan) etiologia.
2. Patologia jossa etiologiassa on kiistanalainen (joskus kutsutaan "mahdollisen etiologia").
3. Kirroosin epäselvä (Tuntematon) verestä.

asennettu etiologia

Tunnetuista perustettu syyt taudin sanonta seuraavissa tapauksissa:

• Alkoholipitoisuuden kirroosi, jotka johtuvat pitkäaikaisen käytön aikana, alkoholia (40-60 g etanolia) 15 vuotta tai enemmän.
• Viral että puoli tapauksissa on aiheuttanut virus krooninen hepatiitti B, C ja G.
• Huumeiden tai lääkkeiden, joka ilmenee johtuu huumeiden käyttöä samantyyppisten pitkään.
• Ensisijainen ja toissijainen biliaarinen kirroosi, jossa maksan kudoksen kuolema tapahtuu ja karkea arpikudos on muodostettu sen tilalle.
• Perinnöllistä maksakirroosi.
• Pysähtynyt - se eroaa muista lueteltuja muotoja ja kehittää riittävän pitkän ajan, jolloin verenkierto maksan on rikki. Potilailla, joilla oli yleistä verenkiertoa.
• Kun tauti ja Budd-Chiarin oireyhtymä - sairautta, johon liittyy heikentynyt veren ulosvirtauksen maksassa (maksan laskimotukos).
• Vaihto-ruuansulatuselimistön kirroosi johtuvia vakavia diabeteksen, liikalihavuuden, kun liittyi enteroapocleisis.

Mahdollista ja epäselvä etiologia

Mahdollista ja hämärä, etiologiaa ilmenee läsnäollessa:

• tartuntataudit;
• loistaudit;
• autoimmuunipatologiat;
• aliravitsemuksesta.

Tuntematon etiologic tekijät - Usein kryptogeeninen maksakirroosi muodossa. Vuonna maksankovettuman ja Intian lasten puhua myös tuntematonta alkuperää.

morfologiset luokittelu

Morfologinen luokittelu maksavaurio - tämä on ensimmäinen ehdotettu ja hyväksytty tietojen perusteella koepaloja (kappaleiden otettuna in vivo). Jakaa patologia 4 muodostaa:

• LKT kirroosi tunnettu siitä, että pieniä kyhmyjä kehossa, jonka halkaisija on 1-3 mm;
• krupnouzlovgo kirroosi - maksakyhmyjen halkaisija oli 3 mm tai enemmän;
• muodot epätäydellinen kirroosi, jolloin edullisesti vaikuttaa mezhpechenochnye osion;
• sekoitetaan, tunnettu siitä, että yhdistelmä kaikista edellä mainitut ominaisuudet.

kirroosi hoito

Exposed luokan maksakirroosi Child-Pugh antaa mahdollisuuden paitsi tekee diagnooseja, ennustaa potilaiden selviytymiseen, vaan myös valita asianmukaista hoitoa ja tukihoitoa.

Siten, kompensoitu maksasairaus (With A) sisältää perus hoito, jolla pyritään poistamaan syy taudin. Lisäksi sinun täytyy poimia tukevia lääkkeitä. Heidän tehtävänsä - poistaa ruoansulatushäiriöt. Suuri merkitys tässä entsyymin ovat tyyppiä "pankreatiinia" "Kreon", "mezim". Annokset vakio, otetaan kolme kertaa päivässä, mieluiten ennen ateriaa. Osoitetaan kursseja, keskimäärin 2-3 viikon kuluessa, mikä toistuu säännöllisin väliajoin.

Kun subcompensated maksakirroosi (At B maksakirroosi luokan Child-Pugh) tarvitaan tiivistä ylläpitohoito tapaaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään vähäsuolainen ruokavalio (enintään 2 grammaa suolaa päivässä), tiukentaa entisestään proteiinia. Huumeiden määrätty "Furosemide" ja "spironolaktonia". Vastaanottaminen diureetit rajoittaa kehittää portahypertension ja vähentää askites. Toiminta maha-suolikanavan voidaan parantaa "laktuloosi" on 50-70 ml per päivä, mutta vastaanotto on pysyvä.

Tapauksessa maksan vajaatoiminta (kun C-luokan mukaan Child-Pugh) ilmenee hengenvaarallinen tila potilaan. Se vaatii välitöntä tehohoitoa. Paracentesis tarjoaa poisto nesteen vatsakalvon, albumiini laskimonsisäisesti ja kristalloideja, täyttää kiertävän veren tilavuuden ja kehon proteiini. Käytetään aktiivisesti diureetit: sama "spironolaktoni" ja "Furosemide". Määrätä ruokavalio vähän suolaa. Jotta tasapainoinen parenteraalisen ravitsemuksen tulevat maksaenkefalopatia ja muissa vaikeissa olosuhteissa.

johtopäätös

Ennaltaehkäisyssä, perustuu myös luokitteluun vakavuuden maksakirroosi ja Child-Pugh.

Kompensoiduissa taudinkulku ei vaadi ennaltaehkäisevää tarkoitusta. Kun luokat B ja C potilaille saattaa kehittyä anemia, ja siksi hyvin usein annetaan erytropoietiini. Lisäksi yleisesti määrätty beetasalpaajat (kuten "metoprololi", "inderal"), jotka voivat estää raon ruokatorven laskimolaajentumat.