Liukuva hiatal tyrä: oireet ja hoito

Hiatushernia (kuva patologia on esitetty alla artikkelissa) ja refluksiesofagiitti ovat melko vaarallisia tauteja. Kun otetaan huomioon näiden valtioiden on merkitty venyttäminen tietyt ruoansulatuksen segmentteihin. Erityisesti tapahtuu muutoksia nivelsiteet, jotka tukevat mahalaukun ja ruokatorven, kuva, joka on esitetty myös artikkelissa. Tämän seurauksena, jännitys siirretään. Erityisesti yläosa mahassa menee rintakehän alueella. Seurauksena häiriintynyt toimiva sulkijalihaksen yhdistää mahalaukun ja ruokatorven (kuva esittää tämän jakson).

todennäköisiä riskejä

Jos muuttaa kulmaa Hiss ja rikkoo toiminta ruokatorven (alhaalla) ja sulkijalihaksen tapahtuu heittää happo mahan sisällön tai sapen ruokatorveen 12 pohjukaissuolihaava. Prosessi liittyy kehittämällä tulehdus limakalvojen uudelleenjärjestymisen. Tämä lisää suuresti riskiä sairastua syöpään. Erityisen tärkeitä kehitettäessä tauti on liukuva hiatal tyrä. Kirurgia on ainoa tapa käytettävissä poistaa rikkomisesta. Kuitenkin kirurginen toimenpide on oma vivahteita. Edelleen analysoida yksityiskohtaisesti, mikä muodostaa hiatushernia. Laajuudesta, tyypeistä ja ilmenemismuodot kuvataan myös artikkelissa.

yleiskatsaus

Tyrä ruokatorven aukkoon, kehittyy yleensä yhdessä ruokatorven sairaus. Grab mukana monimutkaisia sydän-, keuhko- ja ylävatsavaivoja. Ne syntyvät lähinnä tyrä ja refluksitaudin. Mukaan American ja eurooppalaisten järjestöjen läsnäollessa HH henkilö 5-12 vuotta todennäköisyys syövän viisi vuotta myöhemmin kasvaa jopa 270%, ja 12 - by 350-490% (iästä riippuen).

esiintyvyys patologia

HH mukaan useat kirjoittajat, sitä pidetään yleisesti diagnosoitu sairaus, kuten kolekystiitti tai ruokatorven haavaumia. Sen yleisyys näiden sairauksien on johtava ruoansulatuskanavan sairaudet. HH ruokatorven haavauma, katsotaan riittävän vaarallinen tauti vaatii varhaista diagnosointia ja tarkkaa.

luokitus

On olemassa kolme pääluokkaa HH. Näitä ovat:

• Aksiaalinen hiatushernia. Tämä patologia on toinen nimi. Yleisnimi - liukuva hiatal tyrä. Tämän tyyppinen patologian havaitaan lähes 90%: lla potilaista. Tila on tunnettu siitä, että esiintyminen ruokatorven akalasia reiän yläpuolelle. Tältä osin on ollut jyrkkä rikkominen Sulkutoiminnolla.
• Paraesophageal tyrä. Tämä muoto esiintyy noin 5%: lla potilaista. Tämän tyyppinen patologia on ominaista jatkuva aseman mahansuuta ja merkittävä kaarevuus vatsaan.
• Lyhyt ruokatorveen. Itsenäisenä, tämä patologia diagnosoidaan hyvin harvoin. Tauti on poikkeavuus kehittämisessä. Pääsääntöisesti tämä oireyhtymä liittyy liukuva hiatal tyrä. Se on myös tunnusomaista tulehdus ja arpia prosesseja.

liukuva tyrä

Tämä muodossa tauti tunnettu siitä, että joitakin erityispiirteitä. Yleensä liukuva tyrä on uloke, missä yksi seinämä on osittain päällystetty vatsakalvon elin. Sitä voidaan edelleen harkita artikkelissa osaan, virtsarakon, nouseva ja laskeva paksusuoli, ja niin edelleen. Tällöin tyrä sac voi olla. Divertikkeli, tässä tapauksessa muotokappaleessa kuulumattomilla aloilla vatsakalvon.

Mekanismi esiintyminen

Mukaisesti tämä ominaisuus on eristetty:

• Synnynnäinen tyrät. Tällöin viranomaiset jostain syystä yhden tai muut yksiköt, ei suljettua vatsakalvon vähitellen laskeutua osan sisemmän portin vatsakalvontakainen rasvaa. Kun ne tulevat ulos ontelon. Tämä prosessi voi alkaa jo embryonaaliset ajan. Tämän seurauksena yksiköt offset komponentin kohouman ilman tyrä varrella.
• Kehittynyttä häiriötä. Hernias Tämän tyyppisiä muodostettu mekaaninen supistuminen virtsarakon tai suolen segmenteissä. Heiltä on riistetty vaativalle kannen ja vieressä vatsakalvon.

Nivustyrän liukuva paksusuolessa, ovat tavallisesti suuria ulkonemia leveä portti. Diagnosoidaan yleensä vanhuksilla. Detektoida käyttämällä X-ray tekniikoita paksusuolen tutkimuksen. Liukuva tyrä virtsarakon näyttää dysuric häiriöt. Potilaat merkitty kaksinkertainen virtsaaminen. Aluksi tyhjennys suoritetaan tavalliseen tapaan, ja sitten, kun painamalla ulokkeen, on toinen tarve ja potilaan virtsaa uudelleen. Kun diagnoosi suoritetaan katetroinnin ja cystography. Aikana näiden menettelyjen paljasti muoto ja koko tyrä, läsnä ollessa tai ilman virtsarakon kiviä.

Aksiaalinen hiatushernia

Tämä patologia on siirtymä mahalaukun tai muiden vatsan elinten osaksi rintaonteloon. Tauti diagnosoidaan 5% aikuisväestöstä. Kuitenkin noin puolet potilaista eivät huomaa mitään oireita. Kuten virtaus patologia, koska liukuva hiatushernia on poistettu tyypillisiä oireita muoto, koska ulkonema on sijoitettu rungon sisällä ja normaaleissa katseluun sitä ei voida havaita. Tauti vaikuttaa naisiin useammin kuin miehet. Pediatrinen patologia on enimmäkseen synnynnäinen.

tautimuodot

Liukuva hiatushernia on jaettu:

• Kardiofundalnuyu.
• Yhteensä mahalaukun.
• Sydämen.
• Yhteensä vatsaan.

Paraesophageal tyrät luokitellaan:

• Mahasuolikanavan.
• Täyte.
• Suoliston.
• Antraali.
• Silmänpohjan.

patologinen vaiheessa

Liukuva hiatushernia voidaan luokitella tilavuuden mukaan mahan tunkeutuu rintaonteloon:

• Ensimmäisessä vaiheessa. Tässä tapauksessa, rintaonteloon kalvo sijaitsee yli vatsan osan ruokatorveen. Vatsa on sitten kohotetussa asennossa. Hän on suoraan vieressä kalvon. Ja se sijaitsee cardia.
• Toisessa vaiheessa. Rintaonteloon on vatsan osa ruokatorven, mahalaukun erotetaan suoraan alueella phrenic reikä.
• Kolmannessa vaiheessa. Kalvon yläpuolella ovat cardia, mahalaukun runko ja pohja (joskus antral osa) vatsan ruokatorven erotettiin.

kliininen kuva

Taudinoireita ovat hyvin samankaltaisia oireita sairauksien ruoansulatuskanavan liittyy toimintakyvyn alenemista. Taustaa vasten heikkeneminen aktiivisuuden ruokatorven (alempi) sulkijalihaksen merkitty bluetongue palautusjäähdyttäen (käänteinen valu mahansisällön). Ajan myötä aggressiivinen vaikutus massan alaosaan ruokatorven kehittyy tulehduksellinen prosessi. Potilas alkaa valittaa närästys aterioiden jälkeen ja lisääntyy fyysisen rasituksen tai vaaka-asennossa. Usein on tunne pala kurkussa. Aterian jälkeen, kipu voi esiintyä. Ne ovat luonteeltaan erilaisia. Kipu voi levitä lapaluun, jolloin kaulan takana rintalastan, sydämen ympärillä tai alaleuan. Nämä oireet ovat samanlaisia kuin angina pectoriksen oireita, joka suoritetaan ero diagnoosin. Joissakin tapauksissa kipu esiintyy tietyssä kohdassa kehossa. Arvioidaan kiinnostavan potilaan ylävatsan turvotus, aistia roskan.

tehosteet

Vakavissa tapauksissa on ominaista, että useita komplikaatioita. Yksi niistä on verenvuoto ruokatorven aluksista. Pääsääntöisesti, se tapahtuu piilevä muoto, ja ilmentyy progressiivinen anemia. Vuotoa voi olla krooninen ja akuutti. Joissakin tapauksissa, jopa havaittu rikkominen kohoumia ruokatorven aukon ja ruokatorven lävistys. Yleisin seuraus on refluksiesofagiitti. Se voidaan muuntaa vatsahaava ruokatorveen. Jatkuvassa hoidossa provosoi tämä ehto ankarampaa komplikaatio - arpiahtaumaa (kaventaa) ruumiin.

diagnostiikka

Patologian havaitseminen suoritetaan eri menetelmin. Se mainitaan tärkeimpiä: gastroskopia, X-säteet mahalaukun ja ruokatorven, mahansisällön PH-metriä. Käytetään ultraääni, tietokonetomografia, ezofagometriya.

sairauksien hoidossa

Toteuttanut useita toimia, joilla pyritään lievittämään oireet että mukana liukuva hiatal tyrä: ruokavalio, lääkkeet. Konservatiiviset menetelmät, jolla pyritään poistamaan sairauden oireet: kivunlievitys, närästys, pahoinvointi. Tässä tapauksessa nimitetään lääkkeitä, jotka vähentävät mahan happamuutta. Tällaista välinettä, esimerkiksi, ovat valmiste "Kvamatel". Yksi ehdoista tehokkaaksi hoidettaessa potilaita diagnosoitu hiatushernia - ruokavalio. Ruokavalio on rajoitettu läsnäolo rasva, mausteinen, paistettuja ruokia, alkoholia, suklaa, kahvi, tuotteiden tuotannon edistämiseksi mahanesteessä. Syömisen pitää olla pieniä aterioita usein. Estää palautusjäähdytyslämpötilassa nukkuminen potilasta neuvotaan kohollaan ylävartalon alueella, ja välttää raskaita nostoja.

Surgery: yleistiedot

On sanottava, että mainitut toiminnot eivät poista syy, jonka on liukuva hiatal tyrä. Käyttö - ainoa tapa palauttaa anatominen suhdetta GI osia. Prosessissa interventio luo antireflux mekanismi, joka estää käännetyn on heitetty mahan sisällön. Käytön aikana hernial eliminoitu ompelu suurennettu aukko normaaliksi.

Käytetyt kirurgisten tekniikoiden

Nykyään asiantuntijat käyttävät kahta toimintatapoihin:

• Avoin pääsy. Tässä tapauksessa, se voidaan suorittaa Nissen fundoplication tai muovista Tope. Ensimmäisessä tapauksessa on suuri riski saada komplikaatioita asetettu. Koska muovi on edullista Tope.
• Laparoscopic lähestymistapa. Tämä on vähiten traumaattinen tapa toimia. Leikkauksen jälkeen näin potilas toipuu nopeammin ja helpommin.

On todettava, että laparoskooppista tyrä ruokatorven reikä tehdään usein yhdessä muiden toimintaa elinten vatsaonteloon. Esimerkiksi, holetsistomiya suoritetaan, kun calculous cholecystitis kroonisessa vaiheessa, selektiivinen proksimaalinen vagotomy - haavauma pohjukaissuolessa.