Antidiureettinen hormoni (ADH). Antidiureettisen hormonin erittyminen

Vasopressiini - antidiureettinen hormoni - tuottaa hypotalamus, joka sijaitsee aivolisäkkeen takareikään (neurohypofysiikka). Tämä hormoni tarjoaa homeostaasi ihmiskehossa, säilyttäen vesitasapainon. Joten esimerkiksi ruumiin dehydraation tai masopressiinin vaikutuksen alaisen massiivisen verenvuodon vuoksi sisällytetään mekanismeja, jotka varmistavat nesteiden menetyksen. Näin antidiureettinen hormoni (ADH) ei yksinkertaisesti salli kuivua.

Missä ADH on syntetisoitu?

Antidiureettinen hormoni tuotetaan hypotalamuksen supraoptisen ytimen suurissa solukuroleissa ja sitoutuu neurofysiiniin (kantajaproteiini). Seuraavaksi hypotalamuksen neuronit lähetetään aivolisäkkeen takana olevaan lohkoon ja kerääntyy. Sieltä se menee vertaksi. ADH: n eritykseen vaikuttaa:

1. Verenpaine (BP).
2. Plasman osmolaarisuus.
3. Kiertävän veren määrä kehossa.

Antidiureettisen hormonin biologiset vaikutukset

Korkealla valtimopaineella estetään antidiureettisen hormonin erittyminen ja päinvastoin, kun BP laskee 40%: lla normista, vasopressiinin synteesi voi nousta tavallisesta päivittäisestä normaalista kertoimella 100.

Plasman osmolaarisuus liittyy suoraan veren elektrolyyttikoostumukseen. Heti kun veren osmolaarisuus laskee alle sallitun vähimmäisnopeuden, tehostunut vasopressiinin vapautuminen verenkiertoon alkaa. Kun plasman osmolaarisuus nostetaan sallitun normin yläpuolelle, henkilö on jano. Ja suuren nestemäärän käyttö estää tämän hormonin erittymistä. Siten suojaus kuivumiselta suoritetaan.

Miten antidiureettinen hormoni vaikuttaa verenkierron tilavuuden muutokseen? Kun massiivinen verenhukka on, erityiset reseptorit sijaitsevat vasemman atrium ja kutsutaan volumoreceptors reagoida veren tilavuuden lasku ja verenpaineen lasku. Tämä signaali tulee neurohypofyysiksi, ja vasopressiinin vapautuminen lisääntyy. Hormoni vaikuttaa verisuonten reseptoreihin ja niiden lumen kaventuu. Tämä auttaa lopettamaan verenvuodon ja estää verenpainetta entisestään.

Häiriöt ADH: n synteesiin ja eritykseen

Nämä häiriöt voivat liittyä riittämättömällä määrällä vasopressiiniä tai sen ylimäärää. Niinpä esimerkiksi diabeteksen hämärässä diabeteksessa havaitaan riittämätön ADH-taso, ja Parkhonin oireyhtymällä on ylitarjontaa.

Ei-diabetes mellitus

Tällä taudilla veden imeytyminen munuaisissa pienenee voimakkaasti. Tätä voidaan helpottaa kahdella eri tavalla:

1. Vasopressiinin riittämätön eritys - silloin puhutaan diabetes insipiduksesta, joka on peräisin keskushermosta.
2. Vähentynyt munuaisten vajaatoiminta ADH: lle - tämä tapahtuu diabeteksen insipiduksen neurogeenisessä muodossa.

Potilaat, jotka kärsivät tästä patologisesta päivittäisestä diureudesta, voivat saavuttaa 20 litraa. Virtsa on hieman keskittynyt. Potilaat ovat jatkuvasti janoisia ja juovat runsaasti nesteitä. Jotta saataisiin selville, mikä diabeteksen insipidusmuoto on potilaan kärsivä, käytetään analogia vasopressiinihormonista - lääkettä Desmopressin. Tämän lääkkeen terapeuttinen vaikutus ilmenee vain taudin keskivälin muodossa.

Parhon-oireyhtymä

Sitä kutsutaan myös ADH: n epäasianmukaisen erityksen oireyhtymiksi. Tämän taudin mukana seuraa liiallinen vasopressiinin eritys, kun taas veriplasman alentunut osmoottinen paine havaitaan. Seuraavat oireet tulevat näkyviin:

• Lihaksen nykiminen ja kouristukset.
• Pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu on mahdollista.
• Mahdollinen letargia, kooma.

Potilaiden tila huononee voimakkaasti ruumiinesteessä (suonensisäisesti tai sisäänpäin juoman kanssa). Juomajärjestelmän jyrkällä rajoituksella ja suonensisäisten infuusioiden poistamisella potilaat ovat remissioissa.

Mitkä oireet osoittavat vasopressiinin riittämättömän tason?

Jos antidiureettinen hormoni syntetisoidaan riittämättömässä määrin, henkilö voi kokea:

• Vahva jano.
• Virtsan lisääntyminen.
• Ihon kuivuus, joka jatkuu jatkuvasti.
• Ruokahaluttomuus.
• Ongelmia ruoansulatuskanavassa (gastriitti, koliitti, ummetus).
• Ongelmia sukuelinten alueella. Miehillä on voimakkuuden väheneminen, naisilla, kuukautisten epäsäännöllisyydet.
• Krooninen väsymys.
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine.
• Vähentynyt visio.

Mitä ADH: n väheneminen osoittaa?

Vasopressiinin pitoisuutta veressä voidaan havaita seuraavissa tilanteissa:

• Keski-diabetes insipidus.
• Nefroottinen oireyhtymä.
• Psykogeninen polydipsia.

Mitä oireita osoittaa ADH: n lisääntyneen erityksen?

• Päivittäisen diureesin väheneminen (virtsan tuotanto).
• Lisääntynyt ruumiinpaino alentaa ruokahalua.
• Letargia ja huimaus.
• Päänsärkyä.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Kouristukset lihaksissa.
• Erilaiset hermoston vauriot.
• Unihäiriöt.

Missä olosuhteissa ADH: n tason nousu ilmenee?

Vasopressiinin lisääntymistä voidaan havaita patologioissa, joille on tunnusomaista tämän hormonin liiallinen eritys, ja ne sisältävät:

• Julien-Barren oireyhtymä.
• Ajoittainen akuutti porfyria.

Lisäksi tämä on mahdollista seuraavissa olosuhteissa:

• Aivojen tuumorit (primaarinen tai metastaasi).
• Aivojen tartuntataudit.
• Aivoverisuonitaudit.
• Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus.
• Keuhkokuume.

Antidiureettinen hormoni - mihin antautua?

Yksi tehokkaimmista ADH: n määrittämiseksi veressä on radioimmunomääritys (RIA). Samanaikaisesti määritetään myös veriplasman osmolaliteetti. Analyysiä voidaan tehdä missä tahansa endokrinologiakeskuksessa. Monet maksetut klinikat tekevät myös tällaisia testejä. Veri luovutetaan laskimosta koeputkiin ilman mitään säilöntäaineita.

Ennen veren luovuttamista hormoniin, antidiureettisella pitäisi olla 10-12 tunnin tauko syömisessä. Fyysiset ja henkiset rasitukset veren luovutuksen aattona voivat vääristää analyysin tulosta. Tämä tarkoittaa sitä, että testiä edeltävänä päivänä ei ole suositeltavaa harjoittaa raskaasti fyysistä työtä, ei osallistua urheilukilpailuihin, ei tehdä tenttejä jne.

Lääkkeet, jotka voivat nostaa ADH: n tason, on hylättävä. Jos tätä ei voida tehdä jostain syystä, niin sinun on ilmoitettava, minkä lääkkeen käyttäminen, milloin ja milloin annos on. Seuraavat valmisteet voivat vääristää ADH: n todellista tasoa:

• estrogeenit;
• Unilääkkeet;
• anesteetit;
• rauhoittavat lääkkeet;
• "Morfiini";
• "Oksitosiini";
• "Syklofosfamidi";
• "Karbamatsepiini";
• "Vinkristiini";
• "Hlorpropamid";
• "Klooritiatsidi";
• "Litiumkarbonaatti".

Antidiureettisen hormonin analyysi voidaan ottaa aikaisintaan viikon kuluttua radioisotooppista tai radiografisesta tutkimuksesta.

Tämä tutkimus mahdollistaa nefrogeenisen diabeteksen insipiduksen ja hypophysial diabeteksen insipiduksen erilaistumisen sekä oireyhtymät, joille on tunnusomaista ADH: n liiallinen erittyminen.