Sukupuolisten imusolmukkeiden tuberkuloosi: diagnoosi, taudin muodot

Sukupuolisten imusolmukkeiden tuberkuloosi on sairauden muoto, jota ei ole vielä täysin luokiteltu. Jotkut uskovat, että se voi johtua itsenäisistä sairauksista, toiset taas uskovat, että se olisi jätettävä osana ensisijaista tuberkuloosikompleksia. Puhumme tästä vaivoista artikkelissamme. Tarkastelkaamme yksityiskohtaisesti sairauden syitä, sen muotoja, diagnostisia menetelmiä ja hoitomenetelmiä sekä mahdollisia komplikaatioita ja ehkäiseviä toimenpiteitä.

Mikä se on?

Intratoraakkisten imusolmukkeiden tuberkuloosi (VGLU) on sairaus, jolle on tunnusomaista keuhkojen juuren alueella sijaitsevien imusolmukkeiden tulehdusprosessit. Aiheuttaa mikrobakteerin tuberkuloosin patologiaa. Sairausainetta voidaan välittää tartunnan saaneilla eläimillä.

VGLU-tuberkuloosi useimmiten koskee alle 25-vuotiaita lapsia, nuoria ja nuoria. Massarokotteiden ansiosta käytännöllisesti katsoen ei ole epidemiaa, infektiotapaukset ovat harvinaisia ja esiintyy vain immuniteetin vähenemisenä. Tätä patologiaa leimaa krooninen sairaus, jolla on pitkittynyt degeneratiivisten prosessien pysyvyys. 70% taudin komplikaatioista esiintyy alle kolmivuotiailla lapsilla.

Infektiotapa

Ihmisten inervaaristen imusolmukkeiden tuberkuloosin muodot johtuvat Mycobacterium tuberculosis -bakteerista.

Infektio tapahtuu seuraavilla tavoilla:

• Sairaan eläimen (esimerkiksi lehmänmaidosta) saadun elintarvikkeen kulutuksen vuoksi.
• Ilmassa olevat pisarat tartunnan saaneelta henkilöltä tai eläimeltä.
• Kotitaloustavaroilla ja bakteereilla kontaminoitujen elintarvikkeiden kanssa.
• Haavojen kautta iholla.
• Voidaan siirtää äidiltä lapseen raskauden aikana (istukan kautta) tai imetyksen aikana (maidon kanssa).

Todennäköisesti infektio hengitysteiden kautta. Henkilö, jolla on tuberkuloosi, jatkuvasti yskän ja keskustelun aikana, eksbaaitsee ilmassa, joka sisältää vihamielisiä mikro-organismeja. He pystyvät levittämään jopa kahden metrin etäisyydelle ja pysyvät ilmassa tunnin ajan. Sitten he laskeutuvat lattialle ja sekoittuvat pölyyn, kun taas niiden elinkyky säilyy jopa kuukaudessa ja puoli.

Mikä lisää infektion todennäköisyyttä?

Terveellisen henkilön hengityselimet suojataan tuberkuloosilta, mutta tupakointi ja bronkospulmonaaliset sairaudet voivat vähentää tätä immuniteettia. 95%: lla tapauksista, joissa ensimmäinen kosketus tuberkuloosi-bakteeriin ei ole infektiota.

Infektiota todennäköisempää tekijää:

• Riittämätön ja epätasapainoinen ravitsemus.
• Pitkäaikainen altistus tartunnan saaneelle tuberkuloosille.
• Huonot elinolot.
• Kroonisten sairauksien esiintyminen.
• Suuri fyysinen ja henkinen stressi.

Yleensä tartunnan saaneista näistä kohteista, tai jopa useista, sisältää lääketieteellisen historian. Sukupuolisten imusolmukkeiden tuberkuloosi vaikuttaa siten kroonista väsymystä kärsiviin huonoihin tottumuksiin joutuneisiin ihmisiin sekä epätoivoisten perheiden lapsiin. Infektio on lähes mahdotonta havaita, sen lisäksi, että terveellinen organismi alkaa heti muodostaa luonnollisen immuniteetin. Jos potilas oli potilas, useat ihmiset voivat kulkea jonain päivänä, mutta vain yksi tartutaan, jonka ruumis ei ole valmis puolustamaan. Vaarana ovat lapset ja aikuiset, joita ei ole rokotettu, samoin kuin henkilöitä, joilla on HIV-infektio ja heikot immuniteetit.

Taudin muodot

On olemassa seuraavia muotoja tuberkuloosista, jotka ovat kohdunkaulan imusolmukkeita:

• Kasvain.
• Infiltratiivisen.
• Pieni.

Kasvain on vaikea bronchoadenitis. Se esiintyy usein pienillä lapsilla, joilla on voimakas lisääntyminen imusolmukkeissa (niiden halkaisija voi nousta jopa 5 cm: iin) ja massiivisen tubinfioinnin. Usein vaikuttavat solmut on juotettu muodostaen yhden konglomeraatin.

Infiltratio muodostaa lievästi imusolmukkeiden lisääntymisen, kun perinodulaarinen tulehdus on vallitseva.

Pieni muoto

Intratoraakkisten imusolmukkeiden pienimuotoinen tuberkuloosi on vaikea havaita, ja se vaikuttaa enimmäkseen lapsiin. Myöhästynyt diagnoosi tai tuntematon johtaa latvaalisiin muutoksiin mediastinumissa, mikä vaikuttaa kapillaarin keuhkovaltimon normaaliin toimintaan. Myös patologia saattaa aiheuttaa vakavampia ja vaarallisia tuberkuloosin muotoja.

Oikean diagnoosin tekemiseksi ja taudin tunnistamiseksi on otettava huomioon koko röntgen- ja endoskooppitietojen kompleksi, ja on myös välttämätöntä suorittaa mediastin tomografia.

Pienimuotoisen diagnostiikan ongelmat

Aktiivisessa vaiheessa myös intratoraakkisten imusolmukkeiden tuberkuloosin pieni muoto on ominaista 1-2 imusolmukkeiden tappion pienellä kohoamisella (jopa 1,5 cm). Nämä merkit näkyvät röntgensäteellä.

Kliiniset oireet ilmaistaan hyvin huonosti. Esitetään yleensä vain subfebrile ja myrkytys oireyhtymä. Nuoruusvaiheessa tärkein väite on kasvi- ja verisuonikasva. Siksi potilaat lähetetään usein tutkimukselle eri profiileille. Tällöin pieni tuberkuloosin muoto on vaarallinen, koska tauti voi johtaa muiden sisäelinten tappioon.

oireet

Sukupuolisten imusolmukkeiden tuberkuloosissa on seuraavat oireet:

• Kehon lämpötila nousee 39 asteeseen.
• Yöllä on käsittämätöntä hikoilua, joka ei johdu lämpöä.
• Ruokahalu pahenee.
• Yskä alkaa, samanlainen kuin huulet yskä.
• Vahva vaalea iho, jopa sinertäväksi.

Näitä merkkejä voi kuitenkin heikosti ilmaista, joten on erittäin vaikeaa tehdä tarkka diagnoosi niistä. Mutta tarkastusprosessissa voidaan paljastaa myös muita merkkejä:

• Visual. Perifeerinen laskosverkko laajenee huomattavasti ensimmäisessä ja toisessa välikotelossa. Lapsen väliin pienet astiat laajenevat ylemmissä osissa.
• Tunnustelu. Tuskaisten aistien ulkonäkö paineen alaisena rintakehän nikamien spinosoiduissa prosesseissa (3.-7.).

Tärkeää tuberkuloosin diagnosoinnissa on röntgentutkimus. Se suoritetaan tässä tapauksessa lateraalisissa ja anteroposkeissa olevissa ulkonemissa, koska imusolmukkeiden varjo voi piiloutua mediastinumin ja sydänlihaksen elimissä. On myös tärkeää suorittaa tomografian trakeobronchial puu. Mutta puhumme tästä yksityiskohtaisemmin myöhemmin.

diagnostiikka

On hyvin vaikeaa erottaa suonensisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosi muista vastaavista patologeista. Erotusdiagnoosia tarvitaan täällä, kuten ilman muuta tautia.

Joten, missä diagnoosi alkaa?

Ensimmäinen vaihe on identifioida mykobakteerin tuberkuloosin esiintyminen elimistössä. Tuberkuloosibakillit löytyvät helposti mahahuuhtelusta. Useimmiten niitä esiintyy keuhkoputkien pesuvedessä, ysköksenä.

Seuraava on röntgentutkimuksen pakollinen suorittaminen . Käyttämällä sitä et voi vain määrittää, onko henkilö saanut tartunnan, mutta myös ymmärtää, kuinka kauan se on saanut tartunnan. Myös hyvä tomografiamenetelmä, jonka avulla voit analysoida imusolmukkeiden rakennetta, mikä vakavasti helpottaa lääkäreiden diagnoosia.

Tärkeä diagnostinen menetelmä on Mantoux-testi. Positiivisella tuloksella sitä kutsutaan myös "turniksi". Tällöin infektoituneen reaktion suori- tettuun injektioon tulee seuraava - injektiokohta kasvaa yli 5 mm. "Virage" diagnosoidaan seuraavissa tapauksissa:

• Papuli (tiivisteen paikka) tulee suuremmaksi kuin 0,5 cm.
• On paljon enemmän verrattuna edellisiin tuloksiin.
• Ylittää normin 17 mm: n arvolla ottamatta huomioon edellisen rokotuksen määräämistä.
• Kolmen vuoden kuluttua sen koko on yli 12 mm.

Ei kuitenkaan aina positiivinen tulos Mantoux kertoo infektiosta. On mahdollista, että tällaisen reaktion syy voi olla allergia tai aiempi sairaus. Myös ei aina negatiivinen testi osoittaa infektion puuttumisen. Väärin kielteinen tulos voi johtua immuunipuutos tai se, että 10 viikkoa ei ole kulunut tartunnan hetkellä.

"Kierros" on kuitenkin riittävä peruste jatkaa tutkimusta.

Myös diagnostisessa toiminnassa tehdään verikokeita. Kun MTB on tarttuva, leukosyyttien, lymfosyyttien, neutrofiilien, eosinofiilien määrä kasvaa hieman.

Sukupuolisten imusolmukkeiden tuberkuloosin erilainen diagnoosi

Diagnoosin tekemisen yhteydessä VGL: n tuberkuloosi on usein erotettava muista tuberkuloosipotilailla. Tätä varten lääkärin on tutkittava huolellisesti historiaa, tunnistettava todennäköisyys ottaa yhteys bakteereihin, analysoida tuberkuliinimääriä ja tarkastella kaikkia aiempia sairauksia, jotka voivat liittyä infektioon.

Sen lisäksi, että tuberkuloosi VGLU sekoitetaan toisen tyyppiseen tuberkuloosiin, on vielä mahdollista, ettei se erota intratasaalisten imusolmukkeiden sairauksista.

On myös mahdollista sekoittaa patologiaa keuhkosyöpään ja lymfosarkoomiin johtaneiden etäpesäkkeiden kanssa. Tämä todennäköisyys kuitenkin ilmenee vain iäkkäillä potilailla.

Hoitomenetelmät

Lasten ja aikuisten intratoraakkisten imusolmukkeiden tuberkuloosi on lähes sama, joten hoitoa on määrätty pienillä eroilla.

Tällaisen tuberkuloosin hoito on melko pitkä. Keskimäärin hoito voi kestää 10 kk: n ja puolentoista vuoden ajan. Samanaikaisesti potilaan tulee olla TB-sairaalassa ensimmäisten 2-3 kuukauden ajan. Ensinnäkin ei saa tartuttaa muita. Toiseksi tehokkaampaa hoitoa.

Kaikki tämä aika monimutkainen hoito on suoritettu, joka sisältää lääkkeitä tuberkuloosi, hepatoprotectors, vitamiinit, immunomodulaattorit.

Myös ensimmäisten viikkojen aikana taudin etenemisvaiheissa kemoterapia voidaan suorittaa. Hänen kanssaan yleensä määrätään erilaisia menetelmiä ruumiinpesua varten. Esimerkiksi suonensisäinen lasersäteilytys verestä tai plasmapheresiä.

Tuberkuloosin hoito VGLU on jaettu kahteen vaiheeseen. Ensimmäisen intensiivisen hoidon aikana pyritään tuhoamaan MBT, palauttamaan vaurioituneet keuhkokudokset sairauden aikana ja estämään komplikaatioita. Tuberkuloosin hoitoon sisältyy useiden lääkkeiden yhdistelmä, jotka kykenevät tuhoamaan kaikki MBT-lajikkeet. Toinen vaihe ei ole niin voimakas. Tärkeintä on ehkäistä patologian toistuva kehittyminen, edistää kudosten parantumista, tuhota jäljellä olevat haitalliset mikrobakteerit ja vahvistaa koskemattomuutta.

Koko hoidon aikana on suositeltavaa noudattaa erityistä ruokavaliota, joka auttaa vähentämään kehon myrkytystä ja lisäämään vastustuskykyä infektioihin. Ruokavalio sisältää välttämättä ruokaa, jossa on runsaasti C-vitamiinia (munat, liha, meijeri), kerma ja oliiviöljy, hunaja, vilja, vihannekset ja hedelmät.

Kirurgiset toimet

Intratoraakkin imusolmukkeiden tuberkuloosi harvoin johtaa kirurgisten toimenpiteiden tarpeeseen, koska tauti on äärimmäisen rauhallinen, lähes oireeton.

Periaatteessa on kaksi pääasiallista syytä leikkaukseen:

• Imusolmukkeiden tuberkuloosin muodostumisen alku.
• Ei ollut myönteisiä hoitotuloksia, jotka aloitettiin yli kuusi kuukautta sitten.

Mahdolliset komplikaatiot

Listataan mahdollisia komplikaatioita suonensisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosista:

• Munuaisten keuhkoputken muodostuminen vaikean keuhkoputken aiheuttaman vaikutuksen vuoksi.
• Tällöin keuhkoputkien kattavuuden katkeaminen, joka ilmenee, kun keuhkoputki puristetaan massiivisilla imusolmukkeilla tai estämällä niitä kotelomaisilla massoilla, on usein leukan putoaminen, keuhkon osan kohdalla, joka sijaitsee puristuksen tai tukoksen keskellä.
• Kokonaisfarktinen tai fokusoiva atelectasis (keuhkojen osan tai luukun putoaminen).

Ehkäisevät toimenpiteet

Sukupuolisten imusolmukkeiden tuberkuloosi, jonka diagnoosi tutkittiin yksityiskohtaisesti edellä, viittaa kuten kaikkien muiden tuberkuloosilajien tapaan "sosiaalisiin sairauksiin". Toisin sanoen sen syntyminen riippuu suoraan asumisedellytyksistä ja vaurauden tasosta. Venäjällä epidemiologisen ongelman syyt tässä patologiassa ovat elintason jyrkkä heikkeneminen, sosioekonomisten olosuhteiden laadun heikkeneminen, kansalaisten, joilla ei ole kiinteää asuinpaikkaa, nopea kasvu ja muuttovirtojen aktiivinen jatkaminen.