Sairausvakuutus on mitä? Sairausvakuutuskassa

Korkealaatuisen terveydenhuollon tarjoaminen on tärkeä ja erottamaton osa kansalaisten sosiaalisen suojelun järjestelmää. Aina kun kansalainen on riippumatta siitä, mikä on hänen taloudellinen tilanne, hän voi saada kunnollista lääketieteellistä hoitoa ennalta arvaamattomassa tilanteessa.

Sairausvakuutusalan kehittäminen

Vakuutusmarkkinat ovat olennainen osa talousjärjestelmää, ja markkinasuhteiden kehittyminen edellyttää kotimaisten vakuutusmarkkinoiden luomista kansainvälisten vaatimusten ja standardien mukaisesti. Kansalaisten sosiaalinen suojelu ei voi olla osittaista tai valikoivaa, joten sen jatkuva tarjonta edellyttää, että viranomaiset suorittavat kaikki sen osat.

Vapaaehtoinen sairausvakuutus ei ole poikkeus. Koska tänään jokaiselle kansalaiselle tämä on ainoa tapa saada riittävästi hoitoa riittävälle tasolle. Sairausvakuutusalan kehittyminen ja tällä hetkellä haittaavat useita syitä, joista tärkeimpiä ovat kansanterveysrahoituksen vähentäminen, vanhentunut aineellinen perusta, lääkkeiden puute, maan väestökehityksen indikaattorit ja kansalaisten esiintyvyys sekä monet muut. Tänään on monia ristiriitoja ja ongelmia sairausvakuutuksen alalla, mikä vaatii lisätutkimuksia.

Vakuutuksen perustelut

Venäjän taloudellisen terveydenhuollon taso ei ole riittävä, mikä vaikuttaa kansalaisten elämään ja hoidon laatuun. Lääkärin matalat palkat ja vapaamuotoisen terveydenhuollon julistetut perustuslailliset takeet eivät valitettavasti edistä vaadittujen lääketieteellisten palvelujen tarjoamista. Siksi lääketieteellinen teollisuus on nykyään itsenäinen, mikä näkyy hyväntekeväisyyteen ja ennakoimattomiin maksuihin. Näin ollen julkisten menojen osuus Venäjän kokonaiskustannusten rakenteesta on vain noin 56 prosenttia, kun taas EU: n jäsenmaissa se on noin 76 prosenttia. Merkittävä osa Venäjän rahoituksesta (noin 40%) kuuluu väestön käteismuutoksiin ja loput (noin 4%) vapaaehtoisesta sairausvakuutuksesta ja hyväntekeväisyysjärjestöistä.

Sairausvakuutus on henkilökohtaisen vakuutuksen haara. Se toteutetaan kahdella perusmuodolla: vapaaehtoinen ja pakollinen. Sääntöjen mukaan vapaaehtoisella vakuutuksella on seuraavat tyypit: sairausvakuutus ( pysyvä sairausvakuutus ), sairauskuluvakuutus ja sairausvakuutus. Sairausvakuutusta koskeva laki on tiukasti säännelty.

Koska terveydenhuollon julkisen rahoituksen lisääminen on ongelmallista maan vaikean taloudellisen tilanteen vuoksi, on tarpeen etsiä muita tapoja houkutella rahaa teollisuudelle. Pakollisen lomakkeen puuttuessa vapaaehtoinen sairausvakuutus voi ratkaista huomattavan määrän ongelmia.

Vakuutusmarkkina-analyysi

Sairausvakuutus on sosiaalinen suunta, joten väestön keskuudessa tämäntyyppisen vakuutuksen kysyntä kasvaa vuosittain. VHI-sopimusten mukaisten maksujen määrä on kasvanut, ja yksi niistä on säänneltyjen vakuutettujen tapahtumien vuotuinen kasvu.

Vakuutusmarkkinoiden analyysi antaa syytä epäillä VHI: n menetystä useimmille vakuutusjohtajille. Vakuutuksen erityisyys yrittäjyyteen liittyvänä toimintana liittyy siihen tosiasiaan, että vakuutusyhtiöllä on tietyntyyppisen vakuutustyypin entistä enemmän tuloja, sitä suurempi todennäköisyys vakuutusmaksujen vastaavasta korotuksesta, kun vakuutusvelat kasvaa suhteellisesti tulojen kanssa.

Jatkuvan sairausvakuutuksen nettovakuutusmaksujen kasvu vuonna 2013 oli 34,2% verrattuna vuoteen 2011. Sairausvakuutuksen nettovakuutusmaksut ovat myös kasvaneet - lähes kaksi kertaa. Yleensä vakuutusmaksut ovat ylittäneet maksut, mikä on myönteinen hetki vakuutusyhtiöiden toiminnassa.

Toimialan menetyksen syitä on terveydenhuollon laadun huononemisen, väestön ikääntymisen, asiakkaiden vaatimusten, vakuutuspalvelujen puutteellisuuden, taloudellisesti perusteettomien tariffien käytön, työn epätyydyttävän työn organisoinnin häviämisen, valtion lääketieteellisten ja ennaltaehkäisevien laitosten alhaisen asiakaslähtöisyyden vuoksi, liioiteltu Yritystoiminnan kulut, mukaan lukien vakuutusedustajien - myyjien palkkiot Palvelut LCA: ssa.

Vapaaehtoinen vakuutus

Tänään Venäjälle on muodostunut tietty rakenne vapaaehtoisen sairausvakuutuksen alalla. Kotimaisen VHI-markkinoiden rakenne sisältää valtion vakuutusvalvontaviranomaiset, yksityiset vakuutusyhdistykset, vakuutusyhtiöt, vakuutusedustajat, lääketieteelliset laitokset, avustuspalvelut ja kuluttajat.

Tutkimustulosten mukaan vapaaehtoisen sairausvakuutuksen kehittämisen merkittävä vastakohta on verotuksellisten etuuksien puuttuminen, sillä yritykset, joista osa maksaa 41 prosenttia vakuutusmaksuista, maksaa verotuksen jälkeen nettovoiton kustannuksella. Tällainen tilanne, joka liittyy verotuksellisten etuuksien puuttumiseen, vaikeuttaa huomattavasti lääketieteellisten palvelujen hävittämistä.

Kun myönnetään vapaaehtoisen sairausvakuutuksen kustannukset hallinnollisiin ja yleisiin tuotantokuluihin, kaksikäyttöisiin menoihin, palveluiden tuottamiseen liittyviin kustannuksiin ja ratkaisemalla ongelmat, jotka liittyvät tällaisten kustannusten määrittämiseen raportointiveroajalle, on mahdollista lisätä terveydenhoitopalvelujen laatua, mikä antaa hyvän työn Yksityistäminen lääketieteellisten palvelujen alalla ja tulojen kasvu paikallisiin ja kansallisiin budjetteihin.

Vakuutus osana kansalaisten sosiaalista suojelua

Lääketieteellisen vakuutuksen käytännön avulla voimme päätellä, ettei aiheita ole taloudellisia kannustimia: vakuutetulle - parantaa heidän terveyttään; Lääketieteelliselle laitokselle - tarvittavien lääketieteellisten palvelujen tarjoaminen. Siksi on tarpeen soveltaa kannustinmekanismia aiheisiin ottamalla käyttöön sairausvakuutusohjelma. Se kannustaa vakuutuksenottajia parantamaan ja kasvattamaan heidän terveytensä laatuominaisuuksia, estämään sen heikkenemisen, eivätkä aiheuta tarpeellista vaaraa heidän fyysiselle kunnolleen.

Sairausvakuutus on osa kansalaisten sosiaalisen suojelun järjestelmää, joka tarjoaa korvauksia potilaiden sairauskulujen korvaamisesta. Vapaaehtoinen sairausvakuutus puolestaan täydentää pakollista ja takaa lääketieteellisiä palveluja. Keskustelukysymykset koskevat palkkojen taakan lisäämiseen liittyviä ongelmia, sairausvakuutuskassojen hoitoa, vakuutustoimintojen päällekkäisyyttä,

Vakuutus CIS: ssä

Sosiaaliturvan osa-alueeseen kuuluvat sairausvakuutuksen ongelmat käsittivät laaja valikoima sekä ulkomaisia että venäläisiä tutkijoita - taloustieteilijöitä ja lääkäreitä. Merkittävä kehitys tähän suuntaan vaikutti kansalaisten sosiaalisen suojelun teoreettisten perusteiden kehittämiseen, erityisesti käsitteellisen laitteen kehittämiseen ja käytännön toimenpiteiden käyttöönottoon.

Kuitenkin kysymys lääketieteellisen avun myöntämisestä valtion omille kansalaisille, jotka menivät IVY-maihin ja minkä tahansa IVY-maiden kansalaisiin, jotka saapuivat Venäjälle tietyn ajanjakson ajan, jäi ratkaisematta. Taloudelliset olosuhteet, jotka luonnehtivat muutostaloutta, kannustavat väestöä matkustamaan ulkomaille varsin usein erityisesti IVY-maihin. Lähellä olevat taloudelliset, ystävälliset ja perhesiteet ovat myös matkailun tekijä.

Samanaikaisesti ihmisten terveyteen liittyvät riskitekijät ovat aina olemassa, riippumatta siitä, onko turistimatkalla tehty matka (kun vakuutus on pakollinen) vai itsenäisesti. Sairaanhoidon tarve kansalaisille, joilla ei ole tällaista asiakirjaa sairausvakuutuskäytännöksi, vie puhtaasti taloudellista ongelmaa. Toisin sanoen, miten lääketieteellistä apua myönnetään ulkomaalaisille? Esimerkiksi Venäjällä on pakollinen sairausvakuutus, jonka mukaan vain Venäjän kansalaisille tarjotaan lääketieteellistä apua maksutta. Tämä tilanne on olemassa Valko-Venäjällä. Niinpä Venäjän kansalaisten erityinen suojelu IVY-maissa on ongelma, joka ei ole vielä löytänyt ratkaisua joko teoreettisissa tai käytännössä.

Vakuutus niille, jotka lähtevät ulkomaille

Vapaaehtoinen sairausvakuutus Venäjän federaatiossa jatkuu, mikä osoittaa, että kansalaiset ovat tietoisia terveyden suojelun tarpeesta. Joka vuosi huomattava määrä kansalaisia lähtee ulkomaille kyseiselle ajanjaksolle. Ulkomailla matkustavien matkailijoiden määrä kasvaa vuosittain.

Matkan aikana on todennäköistä, että venäläiset voivat joutua vaikeaan tilanteeseen (sairaudet, vammat jne.). Näiden ongelmien ratkaisemiseksi tarvitaan jonkinlaista tietoa esimerkiksi siitä, mistä sairausvakuutuksesta päästään, mitkä materiaalikustannukset ovat samanaikaisesti. Kuitenkin ulkomaalaisille tai sukulaisille kotoisin olevat ihmiset eivät yleensä odota, että he sairastuvat ja että heille tarjotaan tarvittavat varat hoitoon (tässä on tietty ajattelutapa, kun lääketieteellinen apu Neuvostoliitossa on vapaa).

Joskus lääketieteellinen hoito voi olla hätätilanteessa (rintojen puremilla, virustaudilla, vammoilla jne.). Tilanteen analysointi antaa perustan väittää, että lääketieteellisen hoidon tarjoaminen Venäjän kansalaisille muissa valtioissa toteutetaan sopivalla maksulla. Venäjän ulkomaalaisilla oli puolestaan mahdollisuus saada ilmaiseksi lääketieteellistä apua. Kansalaisten sosiaalisen suojelun varmistamiseksi ulkomailla tapahtuvan terveystilanteessa tapahtuvan terveyshaittamisohjelman ehdottamiseksi toteutetaan pilottihanke (jolla on asianmukainen lainsäädännöllinen tuki): pakollisen sairausvakuutuksen sopimusperusteinen käyttöönotto CIS-maiden ja Venäjän välisen sairausvakuutuslaitoksen välityksellä.

Ulkomaille matkustanut kortti

Jos ylität rajan omalla ajoneuvolla, tulli voi tarkistaa sairausvakuutuksen. Jos matkustat lentäen, junalla tai bussilla, niin lipun hinta sisältää vakuutusmaksun. Ulkomaille ehdotettu pakollinen lääkärikortti tarjoaa mahdollisuuden kattaa kaikki hoitokustannukset (sairaalahoidon, avohoitopotilaat), ostaa lääkkeitä, hakea lääketieteellisiä palveluja, kuljettaa ambulansseja ja kuoleman sattuessa - palauttaa kotieläinlääkäri kotiinsa.

Pakolliset lääkärikortit, jotka matkustavat ulkomaille, ovat voimassa jokaisessa hankkeessa mukana olevalle maalle. Tämä sairausvakuutus voidaan myöntää 90 päivän ajaksi. Matkustajan kortilla on oltava selkeästi hyväksytty yhtenäinen lomake, josta sovitaan kaikkien hankkeen osanottajien kanssa. Sairausvakuutussopimus ei voi olla sataprosenttinen takuu, joka kattaa ulkomaisen matkustajan hoitokulut. Vakuutustapaukset eivät sisällä:

• Mielenterveyden hoito;
• Sairauksien, laittomien tekojen aiheuttamat vammat;
• Huumeiden tai alkoholin päihtymässä saadut vammat;
• Plastiikkakirurgia, paitsi silloin, kun ne ovat trauman aiheuttamaa;
• Hammashoito, paitsi jos henkilöllä on akuutti hammassärky;
• Aidsin ja sukupuoliteitse tarttuvien tautien hoitoon;
• Vakuutettujen sukulaisten ja läheisten ystävien hoito, jolta hän oleskelee;
• Itsemurhayrityksen aiheuttamat vammat;
• Abortin toteuttaminen, paitsi jos se uhkaa naisen elämää;
• Vakuutuksen tekeminen vakuutuksenantajan tahdosta;
• Hoito kylpylöissä ja muissa.

Sairausvakuutusvirasto

Sairausvakuutusvirasto (SME) on ainoa vakuutusorganisaatioiden järjestö maassa. Tämä järjestö voi koostua tietystä määrästä siihen liittyneitä ja täysjäseniä, jotka suorittavat ulkomailla matkustaville sairausvakuutuksia. Jäsenyyden edellytyksenä on tämäntyyppisen vakuutuksen suorittaminen. Tämän toimiston jäsenillä on oikeus laskea sairausvakuutussopimusten mukaiset vakuutusmaksut sairausvakuutuskassaan ulkomaille ulkomaille. Toimisto puolestaan varmistaa näiden sopimusten mukaisten vakuutustapausten oikea-aikaisuuden ja laadun. Kaikki pk-yritysten jäsenet voivat tehdä hyvissä ajoin sairausvakuutuskassaa, jos he tarvitsevat potilaan hoitoa ulkomailla, tarjoavat lääketieteellisiä palveluja ja palauttavat henkilön kotimaahansa kuoleman sattuessa. Sairausvakuutusvirasto toimii voittoa tavoittelemattomana organisaationa.

Ehdotettu hanke "Pakollinen lääkärintodistus ulkomaille" sisältää:

1) Kansallisen sairausvakuutusviraston perustaminen, johon kuuluvat kaikki ulkomailla matkustavat pakolliset sairausvakuutusyhtiöt;

2) omien valtioiden rajan ylittävien henkilöiden pakollinen sairausvakuutus käydä IVY-maissa tiettynä ajanjaksona (enintään 90 päivää);

3) asianmukaisten lainsäädännöllisten puitteiden olemassaolo kansalaisten sairausvakuutuksen alalla, joka sääntelee vakuutuksenantajien toimintaa tällä alalla.

Venäjän federaation sairausvakuutuksen varat

Pakollinen sairausvakuutusrahasto perustettiin rahoittamaan Venäjän kansalaisten terveydenhoitopalvelujen kustannukset. Pakollinen sairausvakuutus on osa valtion sosiaalivakuutusta.

Rahaston päätavoitteet:

• Varojen järkevän käytön valvonta;
• Kohdennettujen ohjelmien maksaminen.

Rahaston tulot ovat seuraavat:

• Sairausvakuutus valtion budjetista;
• Yritysten osallistuminen;
• Tilapäisesti käyttämättömien varojen käyttäminen.

Liittovaltion MHIF-rahaston päätehtävät ovat:

• Lääkkeiden rahoitus;
• Varojen kertyminen;
• Terveysala - liittovaltion ohjelmien täytäntöönpano.

Pakollisen sairausvakuutuksen alueellinen järjestelmä suorittaa lääketieteellisten laitosten suoran rahoituksen. Vakuutusmaksun osuus on 3,6% suhteessa laskettuun palkkaan. Pakollisen sairausvakuutuskassan vakuutusmaksut viittaavat kustannushintaan. Maksua lääketieteellisissä, sosiaalisissa ja eläkerahastoissa kutsutaan yhtenä sosiaaliturvaksi.

Avain tekijät

Edellä esitetyn perusteella on mahdollista tunnistaa tärkeimmät tekijät, jotka vaikuttavat sairausvakuutuksen nykyoloihin toiminnan vakuutusmarkkinoiden:

• Taloudellinen epävakaus maassa, joka tekee ihmiset osallistuvat rahoituskuluihin vain välttämättömien.
• Epätäydellinen lainsäädäntö (esimerkiksi tämä näkyy ilman verokannustimien).
• Lisätä myynnin määrä ja arvo lääkkeitä.
• Lisääntyvä sosiaalinen vastuu vakuutustoiminnan (lisäys osuuden ryhmävakuutuksen työntekijöiden YTL ohjelmia joka tekee mahdottomaksi välttää työnantajan korvausta sairaanhoitokustannuksista).
• Useimmat monopolisointi sairaanhoidossa markkinoiden tekee hoitolaitosten lisätä arvoa ja määrää palveluista.
• Alhainen vakuutus kulttuuri kansalaisten.

Yhteenvetona voidaan sanoa, että kehitysnäkymät sairausvakuutuksen, mukaan lukien vapaaehtoiset laji, lohduttavaa. Osuus LCA vakuutusmarkkinoilla on nousussa, vakuutusyhtiöt, jotka tarjoavat palveluja LCA, ovat yhä kilpailukykyinen, lisäämään ihmisten kiinnostusta tällaiset vakuutukset ja vastaavat mieli.