Nivelreuma: oireet, diagnoosi, lääkehoitoa lapsilla ja aikuisilla

Sidekudoksen krooninen tulehdus, johon nivelet vaikuttavat, kutsutaan nivelreumiksi . Tämän taudin oireita, diagnoosia ja hoitoa käsitellään tämän artikkelin materiaaleissa.

Mitä reumatoidinen niveltulehdus on?

Tämä on melko vakava sairaus, joka voi muutaman vuoden kuluttua muuttaa täysin terveellisen henkilön heikoksi kelpaamattomaksi. On tunnettua, että nivelreuma luokitellaan autoimmuunisairaukseksi. Se kehittyy yksinkertaisen järjestelmän mukaisesti. Eri tyyppiset leukosyytit johtuvat tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta alkavat nopeasti tuhota omien nivelten kudokset. He turmelevat, ja jonkin ajan kuluttua on eroosiota. Vähemmän, jänteet ja nivelsiteet kärsivät. Rusto itsessään on täysin tuhottu.

Patologialle on ominaista krooninen progressiivinen tulehdus niveltulehduskalvosta. Useimmissa tapauksissa tämä prosessi ulottuu jalkoihin, polviin, lonkkojen ja käsien niveliin. Taudin etenemisen myötä vaikuttaa rustovoimaan, ja nivelet ovat epämuodostuneet. Vakavassa kurssissa ovat mahdollisia systeemisiä ilmenemismuotoja, joilla on samanaikaisesti verisuonien, ihon, lihasten ja sydämen vaurioita.

Historiallinen tausta

Nivelreuman tauti on tunnettu antiikin ajoista lähtien. Kreikan rheuma tarkoittaa "virtausta". Tämän sanan käyttämisen syistä on useita versioita. Jotkut tutkijat ovat varmoja, että vaiva liittyi lima-aineen umpeutumiseen, joka vähitellen kertyi aivoihin. Toiset selittävät hänen tulkintansa kipujen luonteesta joka esiintyy aina hyökkäyksen aikana. Ajan myötä tuli selväksi, ettei mitään niveltulehdusta ole eikä mitään, mutta nimi päätti pitää.

Tämä sairaus vaikuttaa ihmisruumiin eniten säilyneisiin osiin - luihin. Asukkaiden arkeologisten kaivausten aikana tiedemiehet löysivät nivelreuman ominaisuuksista tyypillisiä muodonmuutoksia. Lääketieteellisissä viitekirjoissa on useita tämän taudin nimiä: krooninen tarttuva reuma, deformoitu niveltulehdus, häiriötön sairaus, mutta nimi on asettunut.

Ensimmäistä kertaa ilmaisua "nivelreuma" ehdotti A. Garro vuonna 1858. Taudin yksityiskohtainen kuvaus kuvasi 1800-luvulla Augustine Bove. Hän katsoi olevansa yksi tyypistä kihti. Vuonna 1892 Garro esitti selkeän eron näiden kahden käsitteen välillä.

Reumatoidisen niveltulehduksen syyt

Jos tiedät, miksi nivelreuma kehittyy, diagnoosi, hoito ja ehkäisy eivät yleensä aiheuta erityisiä vaikeuksia. Lisäksi näiden tietojen avulla voit todennäköisesti estää taudin kehittymisen. Sen ennaltaehkäisy perustuu pääsääntöisesti poistavien tekijöiden vaikutukseen.

Taudin etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Asiantuntijat määrittivät useita tekijöitä, jotka yhdessä voivat aiheuttaa taudin kehittymisen. Päärooli kuuluu perinnölliseen alttiuteen. Tavallisesti leukosyyttien on tapettava ulkomaisia elementtejä. Näihin kuuluvat bakteerit, virukset, syöpäsolut. Jos elimistössä on immuunijärjestelmän puute geneettisellä tasolla, leukosyytit menettävät vähitellen kyvyn tunnistaa "hyviä" ja "huonoja" elementtejä. Toisaalta sellaisten geenien vaihtaminen, jotka ovat vastuussa tiettyjen leukosyyttien toiminnasta, johtavat häiriöihin solujen suhteessa. Tuloksena syntyy tulehdusprosessi, joka ei lopu ajoissa ja kestää kroonista muotoa. Niinpä nivelreuma kehittyy vähitellen. Oireet, diagnoosi, hoito - nämä ovat useita kysymyksiä, jotka kaikkien ihmisten, jotka ovat vaarassa kehittää tämän taudin pitäisi tietää.

Läheisissä sukulaisissa ei ole siirtoa itse taudista, vaan immuunijärjestelmän alttius edellä mainittuun rikkomukseen. Se voidaan toteuttaa taudina. Nivelreuman todennäköisyys riippuu sukulaisuuden asteesta sekä tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta koko elämän ajan. Viimeksi mainittuihin kuuluvat:

• Tupakointi . Tämän riippuvuuden ja niveltulehduksen tutkijoiden välinen yhteys viime vuosisadan 70-luvulla. Tupakointi yli 25 savuketta päivässä pitkään (yli 20 vuotta) lisää taudin riskiä. Tupakansavun komponentit vaikuttavat immuunijärjestelmän soluihin, minkä seurauksena jälkimmäiset alkavat tuottaa autovasta-aineita.
• Seksi ja ikä. On osoitettu, että reilun sukupuolen edustajat ovat alttiimpia nivelreumalle. Tauti voi ilmetä itsensä milloin tahansa, mutta useimmiten se esiintyy noin 40-50 vuotta.
• Infektio. Nivelreuman omaava potilas voi havaita patologian pahenemisen äskettäisen akuutin hengitysvirusinfektion jälkeen.
• Hormonaalisen taustan rikkomukset. Tutkijat ovat osoittaneet, että suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö vähentää merkittävästi nivelreuman ilmaantuvuutta. Raskaus naisilla, joilla on tämä diagnoosi, usein aiheuttaa remission, ja synnytyksen päinvastoin, vaikuttaa pahenemiseen.

Kuvattujen tekijöiden vaikutuksen alaisuudessa immuunijärjestelmän solut alkavat hyökätä nivelen elementteihin, mikä aiheuttaa niiden tulehdusta. Ihon peitot kärsineen alueelle tulevat kuumiksi ja tuskallisiksi. Immuunijärjestelmän solujen negatiiviset vaikutukset ulottuvat myös verisuoniin, mikä selittää taudin ylimääräiset oireet.

Kliininen kuva

Muiden samankaltaisten patologioiden kanssa on mahdotonta sekoittaa klassista nivelreumaa. Ensimmäiset taudin oireet alkavat näkyä useita viikkoja, kunnes tulehdus ilmenee. Aluksi tauti vaikuttaa käden indeksiin ja keskimmäisiin sormiin. Tämä aiheuttaa tulehduksen ja hieman turvotuksen metakarpophalangeal-nivelen alueella. Ne ovat sormien pohjassa. Taudin ominainen oire on samanaikainen vahingoittuminen toisen käden nivelissä. Kipu-oireyhtymä voi esiintyä useista kuukausista vuoteen. Tällainen epämukavuus ilmenee yleensä aamulla ja kestää vastapäivään, sitten laskee. Liikunnan tai työn jälkeen kipu-oireyhtymä kulkee.

Patologisen prosessin rinnalla kiinnitetään pienet jalka-liitokset, jotka sijaitsevat sormien pohjalla. Potilaat huomaavat, että tyynyjen alla on painetta painettaessa. Kun tauti etenee, suuremmat nivelet (nilkka, olkapää ja polvi) tulevat tulehtumaan.

Muita taudin oireita ovat reumatoidit nodules ja aamu-jäykkyys oireyhtymä. Potilaat huomaavat, että kun unelma on tunne epämukavuutta. Niin kutsutut reumatoidiset nodulot muodostavat aivan kyynärpää, jalat ja kädet. Osassa heitä edustavat immuunisolujen kertyminen, jotka ympäröivät kuolleen kudoksen paikkaa.

Joillakin potilailla kliinistä kuvaa täydentää yleisen tilan huonontuminen. Lämpötila nousee, uni ja ruokahalu katoavat. Sormien sormien reumatoidinen niveltulehdus laajennetussa vaiheessa on ominaista käsien muodonmuutos. Tämän tilan mukana seuraa niin kutsuttu ulnar-poikkeama, ja nivelten liikkuvuus vähenee asteittain. Kun selkärangan niveltulehdus liittyy tulehdusprosessiin, voimakas kipu syntyy kaulassa ja niskakyhmyssä.

Taudin kehittymisen vaiheet

On olemassa useita kriteerejä, jotka mahdollistavat reumakuorisen niveltulehduksen vaiheiden tarkan luokittelun. Tärkeimpiä ovat ne, jotka perustuvat röntgenkuvaan.

Ne on jaettu neljään ryhmään:

• Alkuvaiheessa ensimmäiset merkkejä luun tiheyden vähenemisestä ovat havaittavissa. Tämä on ainoa taudin ilmentymä, joka voidaan määrittää roentgenogrammista. Pehmeät kudokset vähitellen sakeutuvat. Joskus luussa voidaan erottaa kevyet alueet. Nämä ovat ns. Kystat. Jos nivelrakenteet ovat kapeita, voimme puhua taudin nopeasta kehityksestä ja sen välittömästä siirtymisestä seuraavaan vaiheeseen. Taudin tämän vaiheen ominaispiirre on pitkäaikainen kulku ilman ilmeisiä kliinisiä oireita. Potilas ei saa havaita mitään terveysongelmia, joten älä kiirehdi näkemään lääkärin.
• Toisessa vaiheessa on ominaista patologisen prosessin jatkuva kehittäminen ja siihen liittyvien luiden osallistuminen. Ensinnäkin kädet kyynärpäiden ja ranteiden alueella kärsivät. Jos eroosio sijaitsee ruston vieressä, tällä alueella liikkuvuus on vähäistä. Tässä tapauksessa rusto itsessään voi pysyä ehjänä, mutta lihakset ovat jo alkaneet surkastua. Synovial-pussit turpoavat ja hieman tulehtuneet. Pahoittelun aikana potilaat valittavat yleensä tuskaa ja voimakkaita kipuja.
• Kuvan kolmannen vaiheen nivelreumassa jäljitetään lihasten atrofiaa ja nivelen muodonmuutosta. Jos suolojen laskeumaa havaitaan jo taudin kehityksen alkuvaiheessa, kalsifiointi on selvästi havaittavissa röntgensäteellä.
• Neljännessä vaiheessa luun häiriöt ilmenevät. Röntgenkuva kuvaa selvästi osteoporoosia, useita eroosiota ja kystat. Liitos on täysin epämuodostunut, ja sen ympärillä olevat lihakset ovat hermostuneita.

Nivelreuman vaiheen määrittäminen mahdollistaa tehokkaimman hoidon valitsemisen sekä mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemisen.

Lääkärintarkastus

Nivelreuma luokitellaan tuntemattomaksi etiologiseksi krooniseksi sairaudeksi, joten sen havaitseminen on usein vaikeaa. Vuonna 1997 American College of Reumatologia ehdotti useita kriteerejä tämän patologian diagnosointiin, jotka ovat edelleen tärkeitä tähän päivään. Kun neljästä seitsemästä oireiden luettelosta on läsnä, diagnoosia voidaan pitää luotettavana.

1. Aamun jäykkyys.
2. Nivelreumat.
3. Päihitä yli kolme niveltä.
4. Positiivinen reumatoidut tekijät.
5. Ranteenivelen vaurio.
6. Röntgenmuutokset.
7. Symmetrinen nivelvaurio.

Valitettavasti edellä mainitut merkit voivat esiintyä vain taudin kehityksen loppuvaiheessa. Siksi, kun aamun jäykkyys ja niveltulehdus nousevat, on välttämätöntä mennä sairaalaan. Jos nivelreumaa havaitaan, tämän taudin oireet, diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet on tiedettävä jokaiselle lääkärille.

Lopullisen diagnoosin vahvistamiseksi potilas määrittelee käsien ja jalkojen röntgenkuvat, veritesti reumaattisen tekijän tunnistamiseksi ja ESR: n arviointi. Tutkinnan jälkeen lääkäri valitsee asianmukaisen hoidon. Yleensä se on monimutkainen ja koostuu useista vaiheista. Jokaisesta spesifisestä variantista kerrotaan tuskin alhaisemmaksi.

Perushoito

Peruuttamisen "taudin perusta" käytetään nivelreuman peruskäsittelyä. Lääkärin määräämä lääke ei poista kipua eikä muita sairauden oireita. Ne on suunniteltu keskeyttämään taudin jatkuva kehittäminen. Lääkkeiden käytön positiivinen vaikutus havaitaan vain kuukauden hoidon jälkeen.

Kullan valmistusta taudin torjumiseksi on käytetty noin sata vuotta. Niiden vaikutus on erityisen tehokas taudin alkuvaiheissa, joilla on voimakas nivelkipu ja nivelreuma. Mahdollisiin sivuvaikutuksiin kuuluu "kultaisen" dermatiitin ja limakalvojen tulehdus.

Immunosuppressantteja käytetään myös aktiivisesti hoidossa (Metotrexate, Azathioprine). Nämä lääkkeet, joilla on nivelreuma, on tarkoitettu keinotekoisesti estämään kehon puolustus. Koska ne on lainattu onkologiasta, monet pelkäävät käyttävän niitä. Tämä on kuitenkin väärä pelko. Artriitin hoitoon käytetään pienempiä annoksia, joten sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia.

Joissakin tapauksissa potilaat määrittävät sulfonamidit. Nämä ovat antibakteerisia lääkkeitä, jotka estävät patogeenisen mikroflooran kasvua. Haittavaikutusten todennäköisyys on äärimmäisen pieni. Niiden teho on hieman alhaisempi verrattuna immunosupressantteihin ja kullan valmisteisiin. Positiivinen terapeuttinen dynamiikka potilailla, joilla on diagnosoitu "sormien nivelreuma", havaitaan vasta kuuden kuukauden ajan tällaisesta hoidosta.

Anti-inflammatoriset lääkkeet

Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID-lääkkeillä) on analgeettinen ja antipyreettinen vaikutus ("meloksikaami", "diklofenaakki"). Ne on määrätty akuutissa kipu nivelissä. Nämä lääkkeet parantavat merkittävästi potilaan tilaa. Se on vain lopettaa heidän vastaanotonsa, sillä sairaus palaa välittömästi. NSAID-lääkkeet eivät pysty täysin voittamaan tautia, vaan poistavat epämiellyttävät oireet. Lähes kaikki lääkkeet ovat vasta-aiheisia, joten ennen hoitojakson aloittamista on suositeltavaa käydä lääkärin kanssa.

Selektiivisia lääkkeitä, joilla on nivelreuma, käytetään niin kauan sitten. Tämä on uusi sana modernissa lääketieteellisessä käytännössä. Tällaiset lääkkeet on suunniteltu vähentämään merkittävästi haittavaikutusten määrää, koska ne toimivat yksinomaan tulehduksen kohdalla eivätkä vaikuta muihin elinjärjestelmiin. Selektiiviset lääkkeet estävät selektiivisesti inflammatoristen aineiden tuotannon nivelreunan kudoksessa. Lääkkeet ovat käyttökelpoisia. Mahdollisista haitoista on huomattava vaikutus veren koaguloitumiskyvyn lisääntymiseen. Tämä puolestaan voi aiheuttaa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.

Myös kortikosteroideja ("Prednisoloni", "Dexamethasoni") käytetään niveltulehduksen torjumiseen. Nämä ovat hormonaalisia lääkkeitä, jotka on suunniteltu vähentämään kipua ja aamun jäykkyyttä nivelissä. Lääkärin asenne kortikosteroidien käytön kannalta on epäselvä. Jotkut ovat taipuvaisia käyttämään hormoneja sairauksien hoitoon, toiset taas ovat sitä vastaan. Jälkimmäiset selittävät mielipiteensä erilaisilla sivuvaikutuksilla. Hormonit voivat yleisen ruumiin vaikutuksen lisäksi lisätä verensokeria, heikentää immuniteettia ja aiheuttaa verenpainetta. Siksi ennen lääkärin nimittämistä lääkäri painaa kaikkia etuja ja haittoja.

Paikallinen nivelreuman hoito

Edellä kuvatut lääkkeet eivät sovellu kaikille potilaille. Jotkut ovat yksilöllisiä intoleransseja ainesosista, toiset eivät noudata positiivista terapeuttista vaikutusta. Siksi joissakin tapauksissa lääkärit turvautuvat paikalliseen hoitoon.

Taudin kroonisessa vaiheessa käytetään lasersäteilytystä. Tällainen hoito antaa lievän tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen. Noin 80% potilaista ilmoittaa yleisen tilan paranemista.

Toinen vaihtoehto on kylmähoito. Menettelyn aikana asiantuntija toimii syväjäähdytyksellä asianomaisiin nivelöihin. Kryoterapia on ehdottoman vaaraton ja sillä ei ole vasta-aiheita.

Voiteiden ja erilaisten voiteiden käyttö antaa vain tilapäistä helpotusta. Asia on, että iho kattaa vain 7 prosenttia vaikuttavista aineista. Tämä ei riitä stabiilin terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi. Huolimatta monista erilaisista voiteiden käsittelyn eduista huolimatta heitä käytetään poikkeustapauksissa.

fysioterapia

Kun olet poistanut sairauden akuutit muodot, voit käyttää hierontaa sekä muita fysioterapian menetelmiä. Asia on, että tällaisella hoidolla on stimuloiva vaikutus ja auttaa vähentämään paikallista tulehdusta. Nämä hoitomenetelmät parantavat veren saantia kosketuksissa oleville nivelille ja lisäävät samanaikaisesti liikuntaa. Lääketieteessä käytetän nykyään aktiivisesti parafiini-, UHF-, fonoforesi- ja myös infrapunasäteilytystä.

Oikea ravitsemus

Tiukkojen ruokavalioon tarkoitettu potilaille, joilla on diagnoosi "nivelreuma". Oireet, diagnoosi ja taudin kulun voi selvittää syy esiintymisen. Kuitenkin riippumatta näistä tekijöistä, ruokavalio säädöt tarjoavat kaikille potilaille.

Lääkärit uskovat, että tietyt elintarvikkeet edistävät tulehdusta kudoksissa. Näitä ovat sianliha, kaikki sitrushedelmät, vehnä ja ruis, maitotuotteet, sekä maissi. Lääkärit suosittelevat syövät enemmän kalaa, ohra ja tattari, munia. Erityinen paikka niiden ruokavalio on kuuluttava hedelmiä ja vihanneksia runsaasti vitamiineja. Koko hoitokuuri suositellaan jättää rasvaisia ja paistettuja ruokia. Tuotteet olisi höyrytetty, ja syödä pieniä, usein aterioita. Yhdessä lääkehoidon ruokailutottumusten muutokset on myönteinen vaikutus dynamiikan hyödyntämistä.

Nivelen lastenreumaa

Oireet, hoito, diagnoosi tämän taudin lapset eivät poikkea kurssin ja hoito aikuispotilailla. Nivelreuma Nuorten tyyppi tyypillistä nopea kehitys. 100000 lasta tätä tautia esiintyy jokaisessa 15 potilasta.

Tautia esiintyy pääasiassa alle 16-vuotiaille, ja se voi kestää useita vuosia. Sen kehitys on yleensä seurausta erilaisia vaikutteita, jotka vaihtelevat virusinfektioiden ja viimeistely kohonnut herkkyys tietyille ympäristötekijät.

Tärkein oire nivelreuman niveltulehdus lapsilla on kivusta yhdessä tai useammassa nivelessä samanaikaisesti. Kun katsottuna niiden muodonmuutos havaittu, että aluksi ilmenee turvotusta. Vähitellen toiminnallisuus nivelten vähenee. Joissakin tapauksissa nuorilla potilailla lisääntynyt imusolmukkeet, kuume.

Hoito liittyy tulehduskipulääkkeiden käyttöön ( "Ortofen" "brufen") yhdessä kultasuoloja ja immunosuppressanttien. Kun toimeton edennyt sairaus parantola hoitoa lapsille suositellaan, jossa erilaisten terveyteen liittyviä toimenpiteitä ei normalisoida liikunnallisen aktiivisuuden.

Älä jätä ilman huomiota nuoruusiän nivelreuma. Oireet, hoito, diagnoosi tämän taudin nuorilla potilailla tarvitaan ammattitaitoista lähestymistapaa. Jos aikaa tehdä kaikki tarvittavat hoitotoimenpiteet poistaa tämä tauti, on mahdollista välttää kehittämiseen vakavia komplikaatioita. Lisäksi laadukas hoito alkuvaiheessa ei vaikuta tulevan elämän nuoren potilaan.

ennaltaehkäisy

Monet potilaat ihmettelevät, miten parantaa nivelreuma. Diagnoosi kuulostaa pelottavalta, mutta se ei ole välttämätöntä pelätä. Valitettavasti lääke tähän tautiin ei ole olemassa. Se on krooninen prosessi, joka vaatii usein elinikäinen hoito. Tärkeintä - aloittaa heti sitä.

Nykyään asiantuntijat ympäri maailmaa ovat jatkuvasti etsimään uusia hoitomenetelmiä, joilla ei ole sivuvaikutuksia. Erityisen tärkeä tämä asia naisten aseman nivelreumaa sairastavilla. Itse asiassa tällaisessa tapauksessa vastaanotto monet lääkkeet on kielletty.

Monet samaa mieltä siitä, että paras hoito tahansa sairaus - on sen oikea-aikaisesti ehkäiseviin. Suojata liitokset lääkärit suosittelevat ylläpitää terveellistä elämäntapaa. Se viittaa ei mitään huonoja tapoja, tasapainoinen ruokavalio, riittävä liikunta. Ei viimeinen rooli on vahvistuminen immuunijärjestelmää ja torjua ylipainoinen.

Nyt kun tiedät mitä merkkejä mukana nivelreuma. Oireet, diagnoosi ja hoidossa - muutamia asiaan liittyviä kysymyksiä, jotka vaativat poikkeuksellisen taitava lähestymistapaa. Nivelreuma viitataan luokkaan tautien huonon ennusteen. Jos aika ryhtyä kaikkiin toimiin poistaakseen tulehduksellinen prosessi, noudata lääkärin suosituksia, voit kääntää patologian kroonisen.