Munuaisvaltimon ahtauma: mahdolliset hoidon syyt, oireet ja ominaisuudet

Kohonnut verenpaine on hyvin yleinen ongelma. Erityisesti vanhusten ja keski-ikäisten keskuudessa. Hypertension syyt voivat olla monia. Niistä - sydänsairaus, munuaissairaus, hormonaaliset häiriöt. Kuten tiedätte, lisääntynyt paine voi johtaa aivohalvaukseen ja sydänkohtaukseen. Jotta ymmärtäisit tämän ongelman ratkaisemisen, sinun täytyy selvittää syy. Joissain tapauksissa verenpainetauti esiintyy patologian, kuten munuaisvaltimon ahtauman, taustalla. Tämän sairauden aloittamisen pitäisi olla mahdollisimman pian. Loppujen lopuksi valtimoiden ahtauma voi johtaa paitsi verenpaineen lisääntymiseen myös muihin vakaviin seurauksiin. Patologiasta löytyy sekä miehiä että naisia. Joissakin tapauksissa tauti on synnynnäinen. Useimmiten se esiintyy verisuonisairauksien taustalla.

Lisää tietoa munuaisvaltimon ahtaumasta

Munuaisvaltimon ahtauma on aluksen lumen kaventuminen erilaisten patologisten tilojen vuoksi. Tauti johtuu nefropatologisista patologeista. Munuaisvaltimot ovat suuria aluksia, jotka toimittavat verta elimen kudokseen. Stenoosin heikentyvät huomattavasti halkaisijaltaan. Tämän seurauksena verenkierto munuaisiin häiriintyy. Tämä patologia johtaa sellaisiin vakaviin häiriöihin kuin toissijainen valtimotukos, CRF. Stenoosin kehittymiseen on olemassa kaksi mekanismia. Niistä:

1. Ateroskleroottinen variantti. Se havaitaan suurimmalla osalla potilaista, jotka kärsivät tästä patologiasta. Samanlainen mekanismi stenoosin kehittymisestä on astian lumen asteittainen tukkeutuminen kolesteroliplakilla. Usein aluksen ilmaistua tukos on havaittu vanhuudessa.
2. Fibromusculaarinen dysplasia. Patologian kehityksen tämä vaihtoehto on harvinaisempi. Se voi tapahtua keski-ikäisille naisille ja nuorille tytöille. Lihaskudoksen dysplasia viittaa perinnöllisiin synnynnäisiin vikoihin.

Vain instrumentaalisen tutkimuksen jälkeen pystytkö määrittämään diagnoosin "munuaisvaltimon ahtaumasta". ICD on patologisten luokitus eri puolilla maailmaa. Se sisältää paljon tauteja, joista kullakin on tietynlainen salaus. Munuaisten valtimoiden ahtauma koodataan kahdella tavalla, riippuen syystä sen esiintymiseen. Yksi vaihtoehdoista on koodi I15.0, joka tarkoittaa Renovaskulaarista hypertensioa. Toinen koodi ICD: ssä on Q27.1. Se tarkoittaa "synnynnäistä munuaisvaltimon ahtautta." Molemmat edellytykset edellyttävät hoitoa urologista tai verisuonikirurgiasta.

Munuaisten valtimoiden ahtauma: patologian syyt

Kiertävän verisuoniston lumen kaventuminen johtuu verisuonijärjestelmän patologeista. Stenoosin eri syitä on olemassa. Yleisin näistä on ateroskleroosi. Kuten tiedetään, useimmissa tapauksissa se havaitaan ihmisissä, jotka ovat ylipainoisia, jotka johtavat istumajärjestelyihin tai jotka kärsivät diabetesta. Ateroskleroosi voi kehittyä pitkään. Kuitenkin se diagnosoidaan harvoin ennen valtimoiden tukosten oireiden ilmaantumista. Muita stenoosin syitä ovat:

1. Fibromusculaarinen dysplasia. Tällä termillä tarkoitetaan synnynnäistä geneettistä vikaa, jonka seurauksena alusseinämässä on lihaskudosten puute. Patologiaa havaitaan kaiken ikäisille naisille.
2. Aneurysma munuaisten valtimoista.
3. Ääreisverenkierron kasvaimet.
4. Synnynnäinen ja hankittu vaskuliitti.
5. Munuaisen valtimon puristus lähielinten kudoksista peräisin olevilla neoplasmoilla.

Putoavista syistä esiintyy harvoin. Siksi niiden diagnoosiin ne edistyvät vasta ateroskleroosin poissulkemisen jälkeen.

Verenpainetaudin mekanismi

Pääasiallinen oire munuaisten verisuonien ahtauman lisääntyessä on verenpaineen nousu. Siksi tietyn kliinisen oireyhtymän kohdalla munuaisjärjestelmän tutkimus on välttämätöntä. Miten munuaisvaltimon ahtauma ja valtimotauti liittyvät? Verenpaineen nousussa on kaksi mekanismia:

1. Reniini-angiotensiinijärjestelmän aktivaatio. Näiden biologisten aineiden vaikutuksen alaisena arterioiden kaventuminen kehittyy. Tämän seurauksena kehäastian vastustus lisääntyy. Näin verenpaine valtimoissa nousee.
2. Aldosteronin vaikutus. Tämä hormoni tuotetaan lisämunuaisten aivokuoressa. Normaalisti se on koko kehossa läsnä. Arterian ahtauma kuitenkin kasvaa. Aldosteronin liiallisen määrän vuoksi elimistö kerääntyy nestemäisiin ja natriumioneihin. Tämä vuorostaan aiheuttaa verenpaineen nousua.

Kroonisen hypertension seurauksena sydän- ja verisuonijärjestelmässä on muutoksia. Vasemman kammion on vähitellen hypertrofoitu ja venytetty. Tämä on toinen syy hypertensioon.

Munuaisvaltimon ahtauma: taudin oireet

Munuaisten valtimon kaventuminen johtaa monenlaisiin seurauksiin. Stenoosin oireet eivät ole välittömästi ilmeisiä, mutta vain vaikea tukos. Tässä tapauksessa konservatiivinen hoito ei aina ole tehokasta. Vaskulaaristen häiriöiden lisäksi valtimon ahtauma johtaa iskeemisiin muutoksiin munuaisissa. Tämän seurauksena elimen suodatus- ja pitoisuusfunktio kärsii. Tästä johtuen on mahdollista tunnistaa 2 kliinistä oireyhtymää, jotka kehittyvät stenoosin avulla. Ensimmäinen on valtimonopeus. Tämän oireyhtymälle on tunnusomaista lukuisia kliinisiä ilmenemismuotoja. Niistä:

1. Verenpaineen nousu. Se voi olla episodinen tai pysyvä. Erityisen tärkeä diagnosointi on diastolisen verenpaineen nousu (yli 100 mmHg).
2. Melun ulkonäkö korvalle.
3. Huimausta.
4. Pahoinvointi, jolla ei ole yhteyttä ruoan saantiin.
5. "Kärpäsi" vilkkuu silmissä.
6. Päänsärky temppeleissä, otsa.
7. Ärtyneisyys.

Toinen kliininen oireyhtymä on iskeeminen nefropatia. Munuaisten verenkierron rikkomisen vuoksi elimen "ravinto" pysähtyy. Erityisen vaarallista on munuaisten valtimoiden kahdenvälinen ahtauma. Hypertensio on ehto, jota lääkitys voi osittain hallita. Valitettavasti vaikeaa ruumiin iskeemiaa ei voida korjata huumeiden avulla. Oireita munuaisten "hapen nälänhädästä" ovat: kipu lannerangan alueella, muutokset virtsan suuntaan. Usein erittynyt neste, yleinen heikkous, on vähentynyt. Virtsassa voi olla veren sekoittuminen, pilvinen sedimentti.

diagnostiikka

Vain tutkinnan jälkeen on mahdollista diagnosoida "munuaisten valtimon ahtauma". Patologian diagnoosiin kuuluu taudin valitusten ja anamneesin kokoaminen, laboratoriotestit ja instrumentaaliset menetelmät. Useimmiten johtava oireyhtymä on verenpainetauti, joka ei sovi verenpainelääkkeeseen. Myös potilaat voivat valittaa epämiellyttävistä aistimuksista alhaalla (yhdellä tai molemmilla puolilla), virtsan luonnetta muuttamalla. Tutkimussuunnitelma sisältää:

1. UAC ja yleinen virtsa-analyysi.
2. EKG.
3. Veren biokemiallinen analyysi. Taudin epäillään kasvavan kreatiniinin ja urean tasoa.
4. Munuaisen ultraääni.
5. Erityiskoe: Nechiporenko, Zimnitsky-virtsananalyysi.
6. Röntgenvarjoarkkitehtuuri aluksista - renografia.
7. Munuaisten valtimoiden dopplerografia.
8. Angiografia.
9. CT ja MRI.

Differentiaalinen diagnostiikka

Koska hypertensiivinen oireyhtymä on johtava, munuaisvaltimon ahtauma eroaa sydämen patologeista, aortan ateroskleroosista. Myös oireet saattavat muistuttaa Isenzo-Cushingin tautia ja feokromosytoomaa.

Jos iskeemisen nefropatian merkkejä vallitsevat, stenoosi erotetaan tulehduksellisista munuaispotoksista. Näitä ovat pyelo- ja glomerulonefriitti. Samankaltaisia oireita voi esiintyä diabetes mellituksen komplikaatioilla.

Konservatiivinen hoito munuaisvaltimon ahtauma

Munuaisvaltimon ahtauman hoito alkaa konservatiivisilla menetelmillä. Munuaisten astiaan kaventuneessa kohonnut verenpaineessa tarvitaan useiden lääkkeiden yhdistelmää. Etusija annetaan angiotensiiniä konvertoivan entsyymin inhibiittoreille. Näitä lääkkeitä ei kuitenkaan saa käyttää voimakkaasti ateroskleroottisen verisuoniperäisen vaurion varalta. Yhdistelmä koostuu seuraavista lääkeryhmistä:

1. Beetasalpaajat. Näihin kuuluvat valmisteet Metoprolol, Coronal, Bisoprolol.
2. Loop-diureetit. Valittavana oleva lääke on lääke "Furosemidi".
3. Kalsiumkanavan salpaajat. Niistä - lääkkeet "Verapamil", "Diltiazem".

Lisäksi potilaan on otettava lääkkeet, joita tarvitaan sairauden taustalla (ateroskleroosi, diabetes mellitus).

Kirurginen stenoosin hoito

Valitettavasti useimmissa tapauksissa hypotensiivinen hoito on tehotonta. Lisäksi verenpaineen lasku vain pahentaa iskeemistä nefropatiaa. Siksi meidän on turvauduttava pikaisiin toimenpiteisiin. Vaurion laajuudesta riippuen valitaan kirurgisen hoidon menetelmä. Useimmiten valtimon stentti, veren syöttäminen munuaisiin. Jos aluksen koko lumenia leikataan suuressa määrin, tehdään vaihtovirta - verisuonikohdan korvaaminen siirteen avulla. Munuaiskudoksen kuoleman yhteydessä suoritetaan nefrektomia.

Ennodotus stenoosin kirurgisen hoidon jälkeen

Riippumatta siitä, kumpi puoli oli vaurio (vasemman munuaisten valtimoiden tai oikeanpuoleisen rintakehän ahtauma), toiminnan ennustaminen riippuu lääkärin suositusten noudattamisesta ja potilaan fyysisestä tilasta. Usein kirurginen hoito voi saavuttaa positiivisen tuloksen. Muutaman kuukauden kuluttua 60-70% potilaista käy läpi valtimopaineen normalisoinnin.

Munuaisten ahtauman komplikaatiot

Valitettavasti munuaisten valtimoiden ahtauma diagnosoidaan vain myöhäisessä kehitysvaiheessa. Siksi et voi laiminlyödä lääkärin suosituksia. Loppujen lopuksi, ilman asianmukaista hoitoa, vakavia komplikaatioita voi kehittyä. Heistä - sydäninfarkti ja ONMI taustalla hypertoninen kriisi, akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Jos leikkausta ei tehdä ajoissa, potilas voi menettää elimen.

ennaltaehkäisy

Ennalta ehkäisevät toimenpiteet sisältävät verenpaineen jatkuvan seurannan, kun esiintyy huimausta ja kohinaa, tupakoinnin kieltämistä ja alkoholijuomia. Ateroskleroosin etenemisen välttämiseksi on tarpeen noudattaa erityistä hypokolesteroliruokaa, joka johtaa aktiivista elämäntyyliä. Joidenkin potilaiden tulisi ottaa erityisiä lääkkeitä - statiineja.