Mikä on troponiini? Norm, tärkeimpiä indikaattoreita ja niiden merkitykset

Vuonna 2000 Euroopan yhteisö Sydänsairaudet ja American College of Cardiology ovat sopineet Sydäninfarktin diagnostiikkaan. Tarkistaa diagnoosi päätti käyttää analyysin taso sydämen troponiineista, koska sitä pidetään tarkempia diagnosoinnissa sydänlihaksen vaurioita kuin kreatiini, jopa lievissä sydänlihaksen kuolio.

troponiinit

Troponiini - proteiini molekyyli, joka koostuu kolmesta alayksiköstä (T, C, 1). Se sijaitsee aktiinisäikeiden lihasten infarktin ja osallistuu sen leikkauksia. Kukin alayksikkö täyttää erityisen säätelijänä toimintaa sydänlihakseen. Kehossa suurimmaksi osaksi hallitsevat sidottu troponiini. Normaali veren (ng / ml) - 2,0, koska vain kuusi prosenttia näistä proteiineista ovat käytettävissä sytosolissa.

Kävi ilmi, että tuhoaminen sydänlihassolujen perifeerisen veren kohonneita eri jakeet troponiini. Joskus kuva yllä normi satoja tai jopa tuhansia kertoja.

toiminto

Kuten jo edellä mainittiin, troponiini kiinnittynyt proteiiniin tropomyosln. Ei-aktiivisessa tilassa, kun lihas on rento, tämä proteiini estää tarttumista myosiinin aktiiniin. Kun aktiopotentiaalin saavuttaa lihaksen solut, jotka positiivisesti varautuneita ioneja kalsiumkanavien solun sytoplasmaan. Osa kalsiumista on kiinnitetty troponiini ja tuttavia. Tämä mahdollistaa pääsyn myosiini ja aktiinisäikeiden aiheuttaa supistuminen.

Ei vain sydänlihaksen troponiini. Norm sen sitoutuminen on yhdeksänkymmentäviisi prosenttia. Jäljellä oleva osa on vapaassa tilassa tai jakaa muun tyyppisissä lihaskudosta. Tärkein ero on, että luurankolihaksessa troponiiniarvo alayksiköt neljä ja sydänlihakseen - kolme.

fysiologia

Lyhenteitä kaikenlaisia lihakset koordinoi muuttamalla konsentraatio solunsisäisen kalsiumin ioneja. Kun niiden määrä kasvaa, lihas supistuu, ja päinvastoin. Proteiini, johon korin on kiinnittynyt, kalsium - on troponiini. sijainti sen normin tropomyosln pituus vastaa jälkimmäisen, eli 40 nanometriä.

Troponiini on kolme alayksikköä, joista kukin on oma tehtävänsä. Kun kalsiumia on kiinnitetty C-fragmentti, tropomyosln on aktiinifilamentin siirtyy myosiinin voisi liittyä hänen. Jos riittävästi kalsiumia, tropomyosln lohkot aktiivisia kohtia ja tekee mahdottomaksi liittää Myosiinin myofilaments.

Mikrobiologian ja histologia Todettiin myös, että troponiini 1 estää muodostuu uusia verisuonia. Troponiini C sitoo kalsiumioneja, ja tämä aiheuttaa muutoksia troponiini 1 troponiini T on tarpeen kommunikoida tropomyosln ja troponiini 1 sitoutuu aktiiniin, ja auttaa myös vuorovaikutuksessa aktiinin myosiinin kun kalsium-ionien sytoplasmassa riittämätön.

Valmistelu ja analyysi merkintöjen tarkoitukseen

Tasolla troponiini ja normaali ääreisverenkierron hänen paras tuomarina kvantitatiivisen analyysin. Sen toimitus ei vaadi erityistä valmistelua, mutta kuten kaikissa tapauksissa verenluovutuksen, se on parempi tehdä se neljässä tunnissa syömisen jälkeen.

Jos sairaala saa potilaan akuutti sydäninfarkti, se on heti otettava verikoe. Protokollan mukaan on tarpeen toistaa yli 4 tuntia, ja sitten läpi päivän 8. Kun troponiini suorittaa kerran päivässä kahden viikon ajan. Nykyaikaisen lääketieteen, menetelmiä määrän määrittämiseksi tämän proteiinin suoraan sängyn käyttäen testiä järjestelmiä. Negatiivinen tulos mahdollistaa jättää tällaiset potilaat niiltä, joilla on akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä saattaa kehittyä lähitulevaisuudessa.

Tarkempi määrittely akuutti sydäninfarkti (MI), määrä troponiini analyysi tehdään tunnistaa sub-akuutti sydäninfarkti microinfarction, "hiljainen" sydänkohtaus, ja myös valvoa laatua liuotushoidon ja vaikutus suoran toiminnan antikoagulanttien, kuten hepariinin.

Lisääntynyt troponiini 1

Troponiini 1 (normaali seerumi ja 0,1 ng / ml) voidaan lisätä sen jälkeen, kun kirurgisten toimenpiteiden sydämeen. Näin ollen, tämän elinsiirtojen troponiini pitoisuus kasvaa 5 nanogrammaa per millilitra. Tämä arvo voidaan säilyttää enintään kolme kuukautta.

Tulehduksellinen sydänsairaus ja vahingon aiheuttaa lievää nousua tason troponiini T, mutta dynamiikkaa se verimuutoksia eroaa MI. Normi veren troponiini miehillä ja naisilla sama. Tämä indikaattori ei liity sukupuoleen tai potilaan iästä. Joskus voi olla väärä positiivinen testitulos, jos potilas on tilassa akuutti alkoholimyrkytys.

Lievää troponiiniarvo mahdollista suurta vahinkoa luustolihasten. Vertailun vuoksi kreatiinifosfokinaasin (CPK) näillä potilailla kasvaa merkittävästi, mikä virheellinen rekisteröinti sydäninfarktin.

Akuutti sydäninfarkti

Troponiini 1 (veren nopeudella 0,1 ng / ml) on patognomisia merkkejä akuutista sydäninfarktista vain, jos sen arvo ylittää 100 ng / ml, tai enemmän kuin 99 prosenttipiste normaalitasolle. Mutta vain yhdessä kliinisen ja instrumentaalinen oireita sydänlihaksen hapenpuutetta.

Seurauksena kulkeutumisen lääkärin Tämän analyysin, diagnoosien määrä sydänkohtauksia lisääntynyt, koska tämä testi on herkempi kuin kreatiinikinaasi. Lisäksi lisääntymisen suhteen prognostista troponiini se on negatiivinen. Jotkut tutkijat väittävät, että trombi koko on suoraan verrannollinen troponiiniarvo veriseerumissa.

Tason nostaminen tämän proteiinin potilailla, joilla on sydänlihaksen rekisteröidään kuusi tuntia kivun alkamisen hyökkäys. Neljätoista päivää troponiinitaso asteittain vähenee ja palaa normaaliksi.

Sepelvaltimotautikohtaus

Normaali veren troponiini kanssa akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä (ACS) vastaa, että sydäninfarktin ja 50-100 ng / ml. Lisääntyvä proteiinin ACS antaa meille mahdollisuuden erottaa epästabiili angina pectoris. Toisinaan potilaalla on tyypillisiä kliinisiä oireita ja kohonneet troponiiniarvo tasoilla koronaariangiografia ei ole rekisteröity vakavia rikkomuksia verenkiertoon. Syy tähän ilmiöön - spontaani plakkien muodostumista, joka liukenee trombolyyttisen hoidon. Toisen teorian mukaan, että hyytymän yksinkertaisesti putoaa alle alusten, ja ei ole näkyvissä.

Pallolaajennus

Troponiini (normi 2,0 ng / ml) oli hieman suurempi angioplastian jälkeen tai stentin asettamisen. Tutkijat ei ole epäilystäkään siitä, että proteiinit, jotka on määritetty, kävi ilmi sydänlihassolujen. Syy on ajoitusta niiden ulkonäön kulkee iskemia, joka johtuu räjäyttäminen ilmapallo ja puristamalla sepelvaltimot.

Jopa siinä tapauksessa, mikro traumojen olivat erittäin herkkiä troponiinit infarkti, joka tietenkin heijastuu perifeerisen veren määrä. Mutta ennen kaikkea, se osoittaa, että potilailla, joilla on vastaava riski on runsaasti proteiinia muutoksia kehittämisessä sepelvaltimotautikohtauksen ja sydäninfarkti. Valitettavasti tietty määrä, jota lääkärit voisivat ohjata ennusteissaan ei ole olemassa. Puhuttu patofysiologiassa tarjota sydäninfarktin kun troponiini ylitti yli kolme kertaa.

leikkaus

Troponiini (norm 2,0 ng / ml) lisäsi jälkeen radikaaleja sydänlihakseen. Tämä johtuu puutteista cardioprotective toimia. Teoriassa ne on tarkoitus suojella potilaan kehon hypoksia, mutta käytännössä tämä ei ole aina sataprosenttisesti. Mutta ei kaikissa tapauksissa lisätä troponiiniarvo olisi pidettävä perioperatiivinen sydäninfarkti.

On ymmärrettävä, määrän ja keston ajalta, sekä alkuperäisen proteiinin taso. Diagnoosi "sydäninfarkti" on mahdollista vain läsnäolo kliinisen, laboratorio- ja instrumentaali merkkejä samanaikaisesti.

muut valtion

Lukuisat tutkimukset ovat vahvistaneet, että troponiini (normaali 2,0 ng / ml), on erittäin spesifinen merkkiaine sydäninfarkti. Mutta on olemassa useita patologisia tiloja, jotka ovat myös mukana on määrä lisääntyy tämän proteiinin perifeerisessä veressä. Näitä ovat sepsis, keuhkoveritulppa (PE), sydämen vajaatoiminta, tulehdus sydämen pussin, myokardiitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta, liiallinen liikunta, sydämen siirron, kemoterapia.

Tämä ilmiö johtuu kuume, takykardia, hypoksia, rikkoo mikroverisuoniston, vähentämällä painetta ja anemia. Kaikki tämä johtaa sydänlihaksen hapenpuutetta ja tuhoaminen sydänlihassolujen, mikä aiheuttaa lisää troponiini.

1 tai troponiini T

Normaali veren troponiini 2,0 ng / ml, mutta on olemassa erilaisia menetelmiä määrittämiseksi jakeet troponiini tänään. Se saa määrittämiseksi tarkemmin vahinkoa sydänlihakseen. Ja useat tutkimukset ovat osoittaneet, että troponiini-T on alttiimpi munuaisten vajaatoiminta, troponiini 1, mutta muut parametrit ovat samanlaisia, joten on sama diagnostista arvoa.

Erikoisuus troponiini T on se, että se tuottaa diagnostinen kitti vain yksi yritys, kun taas Troponin 1, on olemassa useita testi järjestelmiä. Tämän vuoksi saattaa olla joitakin vaikeuksia vertaamalla tuloksia. Mutta lääkärit yrittävät saada saman kaavan, jonka neutraloimiseksi ero tuloksissa eri parametrien labolatoriya.