Hemostaattiset pihdit: kuvaus ja arvostelut

Hemostaattiset puristimet auttavat lopettamaan verenvuodon, ja niiden avustuksella tapahtuu verenvuotosastan takavarikko ja tilapäinen puristuminen tai leikkausaluksen kanto. Näiden instrumenttien koko on useita kymmeniä. Tämä moninaisuus johtuu eri kokoisten astioiden läsnäolosta 1-20 mm: iin ja erilaisten hemostaattisten tekniikoiden käyttöön. Toimenpiteen aikana leikattuja pieniä aluksia tarttuu puristimella ja liitetään sitten liimattu (ommeltu) nauhalla pidikkeen yläpuolella.

Hemostaattiset puristimet, joita käytetään alusten tilapäiseen puristamiseen, ovat eroja. Puristin, joka on suunniteltu lopettamaan verenvuoto pienistä astioista, voi vahingoittaa aluksen loppua. Se on yleensä valmistettu jäykistä materiaaleista. Pylväät, joita kutsutaan myös vaskulaariksi, on tehty joustavista materiaaleista, mikä on syy niiden muotoiluominaisuuksiin. Näiden työkalujen nimet vastaavat täysin niiden tarkoitusta. Hätätilanteissa niitä voidaan käyttää kiinnittämään lautasliinoja.

On kuitenkin muistettava, että hemostaattisia puristimia, joita käytetään vähintään kerran lautasliinojen kiinnittämiseen tai puuvilla- ja sideharsoihin, ei voida enää käyttää aiottuun tarkoitukseen. Tämä johtuu työkappaleen muodonmuutoksesta ja toimintojen menetyksestä. Jatkossa niitä tulisi merkitä ja käyttää vain korjata pallot ja lautasliinat.

Kiinnitysvaatimukset

Hemostaattisten pihdesien on täytettävä seuraavat vaatimukset:

• Luotettava kiinnitys aluksen päähän, liukuminen ei ole sallittua.
• Jos niitä käytetään toistuvasti, niiden ominaisuuksia ei tule hukata.
• Työkalun pitäisi helposti sulkea ja avata kirurgin käden vaikutuksen alaisena.
• Lukitusmekanismin on kiinnitettävä leuat luotettavasti ja estettävä niiden spontaani rikkoutuminen. Tällöin sopii esim. Kiinnittimen muodossa oleva kiinnityslaite.
  Kun putoat 1 metrin korkeudelta, työkalu ei saisi avata työtasoa itsestään, eikä harjojen moninkertainen sulkeminen ja avaaminen saa aiheuttaa vinoutumista.
• Noudata ergonomian sääntöjä.
• Kovuus, joka poistaa kudoksen repeämät, joita voi esiintyä haavan reunojen kohdalla käytettävien kiinnittimien painon alapuolella.
• Sallitaan elektrokoottorin käyttö.
• Niiden koko ei ole päällekkäinen toimintakentän yleiskatsauksen kanssa.
• Laitteiden päiden on vastattava alusten halkaisijaa.

Kiinnitysluokitus

Hemostatic clamps on jaettu useisiin alaryhmiin:

1. Hemostaattiset puristimet, jotka tarjoavat verisuonten tilapäisen kiinnittymisen ennen ligattioiden levittämistä tai sähkökoagulaation suorittamista (hemostatic hammastettu puristin).

2. Verisuonten kiinnittimet, jotka pysäyttävät tilapäisesti verenvirtauksen ja mahdollistavat aluksen eheyden palauttamisen (verisuonten ompeleminen).

3. Puristustulpat, jotka edistävät trombin muodostumista astian lumessa, kiinnittimen jälkeen.

Suunnitteluominaisuudet

Hemostaattiset puristimet koostuvat seuraavista osista:

• Sienet (brunssi).
• Kahva renkailla.
• Kokoontaitettava tai kuuro lukko.
• Telineitä.

Leuan muoto (brunssi)

1. Kolmikulmainen pitkänomainen, esimerkiksi Halsteadin neurokirurgiset kiinnittimet.
2. Trapezoidinen, esimerkiksi Billrothin puristin.
3. Trapetsia hampailla, esimerkiksi Kocherin puristin.
4. Soikea, esimerkiksi Pean's clamp.

Pihdeillä voi olla suorat ja kaarevat leuat. Leukojen pintojen leikkaukset sallitaan sekä poikittain että vinoina. Hemostatic kaarevuutta käytetään usein.

Kocherin puristin

Kocherin puristin lopussa on hampaat. Ne kiinnitetään kiinteästi aluksen päähän, tk. Sulkemalla yksi sen hampaista tulee kahden muun väliin.

Ennen operaatiota kirurgin on henkilökohtaisesti tarkistettava hemostaattisten (hampaiden, suorien, kaarevien - ei ole väliä) olosuhteita, koska:

• Krapurin hampaiden vaurioituminen voi aiheuttaa työkalun itsensä avaamisen, mikä on erittäin vaarallista, kun kiinnittyy suuri astia.
• Työosien vinoutuminen ei estä verenvuotoa tehokkaasti.

Puristimet eroavat leukojen, työpinnan profiilin, työkalujen tarkoituksen ja koon mukaan.

Tyypit puristimia

Seuraavia tyyppisiä kiinnittimiä ovat:

1. Hemostatic-suora hammas, 15-20 cm pitkä, on irrotettava tai ruuvilukko, jossa on vino leikkaus leukojen työpinnalla. Leuojen päissä on hampaat toisella puolella, toinen toisella puolella. Lukituksen sulkemisen yhteydessä yksi hampaista tulee olla kahden muun.

2. Poikittaisessa lovessa ne ovat samanlaisia kuin hammastettu, mutta työpinnalla on poikittainen leikkaus. Valmistettu ruostumattomasta teräksestä, pinta kiillotetaan loistamaan. Pituus 16-20 cm, voi olla suora tai kaareva.

3. Neurokirurginen hemostatic clamp "Mosquito", valo, 15,5 cm pitkä, on ruuvi lukko. Sienet pitkittäisleikkauksena katkaistun kartion muodossa, niiden työpinnalla on ohut poikittaisreuna. Tuotettu kaareva tai suora pystysuoraan ja vaakasuoraan. Niitä käytetään pääasiassa pienten alusten hemostaasiin neuro-kirurgisten toimintojen aikana.

4. Lasten tyyppinen "Mosquito" muotoilun osalta on samanlainen kuin edellinen, mutta niillä on ohuemmat brunssit. Pituus 12,5 cm, suora ja kaareva. Suunniteltu toimimaan kasvojen aluksissa, aivojen arachnoidimembraani, pediatrisessa leikkauksessa, parenkymaalisten elinten toimintaa varten.

5. Syvällä ontto, suunniteltu alusten hemostaasiin ja leviäminen syviin haavoihin. Niiden pituus on 26 cm, sienellä on suora tai kaareva muoto ja lyhyt pituus.

"Mosquito" -tyypin kiinnikkeillä on myös Halstead-kiinnittimien nimet. Niitä erottaa ohut työpinta. изогнутый используется для новорожденных. Vyötäröllä käytetään vaipan "hyttysä" kaarevaa. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Pienhiuttojen hemostaasi toimii neurokirurgisten toimintojen aikana.

Billrothin puristin tarttuu ja puristaa alukset. Se on työsaipoilla ja pienellä lovella sekä kartiomainen pinta ulkopuolelta. Kiehtovia brandeja kutistetaan, mikä vähentää kudosten loukkaantumista.

Popperin pidike on pitkät, suorat kirurgiset kiinnikkeet, joita käytetään sappirakon toiminnassa.

Miten puristinta käytetään?

Ennen toimenpidettä kirurgin on henkilökohtaisesti tarkastettava puristimien käyttökelpoisuus. Erityisesti se koskee suurta valtimoiden työtä. Esimerkiksi kalvon- ja mahalaukun ligamentti, tarkemmin sanottuna vasemmanpuoleinen mahalaukun kautta kulkeva puristin, joka on viallinen, on täynnä aluksen päätyä, mikä voi johtaa vakavaan verenvuotoon.

Kuinka oikein pihdit?

Mesenteryn (ligamentin) leveys sen läpi kulkevien astioiden kanssa on oltava kääntäen verrannollinen sen paksuuteen.

On muistettava seuraavat seikat:

- suuri koko jäljellä oleva kanto voi olla nekroottinen, mikä voi aiheuttaa märkivän tulehduksen;

- suuren alueen deserosoituneen pinnan ulkonäkö voi johtaa komissuraaliseen sairauteen;

- irtotavaralle määrätty ligatura, joka voidaan rikkoa milloin tahansa.

Lihaksen tärkeimmistä osista (mesentery), ne, joita ei poisteta, kirurgi määrää kiristimet ja ligatiteetit, avustaja asettaa ne poistettavan mesenteriin.

Kiinnittimien välisen ligamentin tai mesenteryn poisto tehdään lähempänä jäljellä olevaa kohtaa. Jäljellä olevan kantojen tilavuus on parasta tehdä hieman enemmän, tämä takaa sen, että ligatura ei hajota.

On suositeltavaa käyttää kiinnittimiä ja ligatointeja nivelsiteille pienellä kulmalla, koska Vaikka kantojen tilavuus lisääntyy, ja tämä lisää ligatomin vahvistamista.

Seuraavia sääntöjä on noudatettava:

1. Älä vedä ligattioiden päitä. Joten ne voidaan rynnätä aluksen päästä.

2. Noudata 40-50 asteen kulmaa Cooper-sakset ja lankoja olevien loimattujen terien tason välissä.

3. Saksin alempi terä on pidettävä kiinni solmussa.

4. Lantion leikkauspää ei saa ylittää 1-2 mm.

Hemostaattiset pihdit haavan rajoittamiseksi

Haavan erottamiseksi ihosta yleisimmin käytetty puristin on hemostaattinen hammaspyörä (1 160 mm pitkä).

Matalissa haavoissa on tarkoituksenmukaisempaa käyttää suoria. Mutta haavapyyhkeiden liittämiseksi ihonalaiseen rasvaan, kaarevat hemostaattiset puristimet ovat sopivampia.

Kirurgisten välineiden varastointi

Työkalut säilytetään kuivassa kuivassa paikassa 15 - 20 ° C: n lämpötilassa. Yhdessä huoneessa ei saa olla sellaisia aineita, joiden höyryt voivat aiheuttaa metallien korroosiota (formaliinia, jodia, valkaisuaineita).

Nykyiseen käyttöön suunnitellut välineet on sijoitettu kaappeihin lajittelemalla ne tyypin ja tarkoituksen mukaan. Niistä, jotka valmistetaan hiiliteräksestä, kuljetetaan tai varastoidaan pitkään, ne käsitellään neutraalilla petrolatumilla tai peitetään parafiinillä. Tämän tekemiseksi vaseliini sulatetaan lämpötilaan 60 - 70 ° C, työkalut upotetaan siihen ja sitten kääritään parafiinipaperiin.

Älä voitele työkaluja, jotka on valmistettu seuraavista materiaaleista: ruostumaton teräs, alumiini, messinki, pronssi. Voiteluainesäiliön valmistelu on seuraava: rasvaa tai kiehua veteen soodalla ja saippualla, kuivaa, tarkasta ruostetta, poista kaikki ruostumat ja poista kiillottamalla. Mittalaite on käsiteltävä vain käsineillä, koska Jäljitysten jäljet voivat johtaa ruostesuunnitteluun.

Olemme tarkastelleet yksityiskohtaisesti lääketieteellistä hemostaattista puristinta, sen tyyppejä, käyttö- ja varasääntöjä.