Ensisijainen sklerosoiva sappitietulehdus: oireet, diagnoosi ja hoito

Sklerosoiva sappitietulehdus - sairaus maksan sappitiehyeiden, jossa niiden seinien krooninen tulehdus alkaa. Tulos sen alkuperästä ovat prosesseja skleroosi, m. E. korvaaminen arpikudosta. Tämä patologia ei ole syy-yhteyttä muihin maksasairaudet, mutta johtaa usein ulkonäkö komplikaatioita tästä kehosta. Nykypäivän artikkelissa kerromme, miksi kehitysmaiden sklerosoiva sappitietulehdus. Oireet ja taudin hoitoon esitetään myös tietoonne.

anatominen viittaus

Sappi on tärkeä osa ruoansulatuskanavasta. Hän on mukana jakautuminen rasvat, lisää toiminnan haiman entsyymien ja stimuloi peristaltiikkaa. Sappi jatkuvasti tuottaa maksasolut - hepatosyyttien. Päivässä seurauksena heidän intensiivisen työn saadaan noin 1 litra nestettä. Sen jälkeen, sapen tulee virtsarakon ja pohjukaissuoli.

Ulosvirtaus eritystä organisoitu erityisen kanavan kautta. Koska ne tulevat maksansisäistä ja ekstrahepaattisissa sijainnista riippuen. Seurauksena pysähtynyt prosessien tunkeutuminen taudinaiheuttajien tai muista syistä, kanavat saattaa tulehtua. Samalla puhua kehittää sellaisia sairauksia kuten cholangitis. Patologinen prosessi on aina erilainen etiologia. Näin ollen, se on eristetty seuraavista lajeista: myrkyllinen, bakteeri-, helmintiaasi, sklerosoiva. Viimeinen on erittäin harvinainen, mutta on ominaista vakava.

Sklerosoiva sappitietulehdus jaettu kahteen muotoja: ensisijainen ja toissijainen. Jokainen niistä on ominaista tietty joukko oireita ja tietenkin. Ensimmäisessä tapauksessa se tarkoittaa krooninen sairaus, joka liittyy ruuhkautuminen sapen eikä märkivä tulehdus kanavat, niiden tuhoaminen ja korvaaminen sidekudosta. Toissijainen muodossa patologia kehittyy vaikutuksen alaisena myrkyllisiä aineita. Harvoissa tapauksissa, sen esiintyminen johtuu riittämätön verenkierto. Tässä artikkelissa keskitymme tarkemmin ensisijaisen sairauden variantin.

Piirustusten lyhyt kuvaus tauti

Ensisijainen sklerosoiva sappitietulehdus luokitellaan harvinaisia patologian haima. Mukaan tilastotietojen se diagnosoidaan yksi neljästä kohden 100000 väestöstä. Kehittymismekanismi taudin vähentää ulkonäkö tulehdus pienessä maksan kanavat. Siten on olemassa kovettuminen niistä. Vähitellen päällekkäin ja epämuodostunut kanavat, joiden kautta sapen virtaa kupla. Pysähtynyt prosesseja sovelletaan solujen väliseen tilaan maksassa, johtaen kirroosi.

Vaikka lopussa viime vuosisadan oli mahdollista diagnosoida taudin vasta leikkauksen tai ruumiinavauksen. Kiitos kehittämiseen lääketieteen nykyään sairaus voidaan havaita jo paljon aikaisemmin. Suuremmassa määrin alttiita sille vuotiaat miehet 25-40 vuotta. Nämä rajat ovat hyvin ehdollinen, koska tauti voi olla oireeton pitkään. Joskus tulehduksen oireita erehtyä autoimmuunisairaus, haavainen paksusuolen tulehdus ja kystinen fibroosi.

Syitä sappitietulehdus

Tarkat syyt taudin ei tiedetä. Lääkärit eristetty ryhmä tekijät, jotka lisäävät todennäköisyyttä sen esiintyminen. Joukossa ovat:

• geneettinen taipumus;
• Virus toimintaa elimistössä;
• taipumus autoimmuunisairauksissa;
• altistuminen myrkyllisille aineille.

Eräs tällainen tekijä on etusijalla geneettisiä mekanismeja. Konkreettinen osoitus tästä tosiasiasta lukuisia tutkimuksia sairauden perheenjäsenten kesken.

kliininen kuva

On vaiva useiksi vuosiksi, voi olla oireeton tai lieviä oireita. Potilaat eivät usein voi sanoa, milloin se ilmestyi osoittaa sklerosoiva sappitietulehdus oireita. Patologian havaitaan tavallisesti mahdollisuus nähdä lääkärin noin muita terveysongelmia. Tuolloin diagnoosi paljasti ensimmäinen merkki sairaudesta - korotukset maksan entsyymejä.

Taudin edetessä ja kliinisen kuvan muutoksia. Yksi sen tärkeimmät oireet seuraavista on korostettava:

• väsymys, jatkuva väsymys;
• huono ruokahalu;
• kellastumista limakalvoja ja ihoa;
• lämpötilan nostaminen subfebrile arvoja;
• kipeä kipu oikealla subcostal alue, joka ulottuu kaulan tai lapa;
• kutina;
• useita ksantoomien;
• epämukavuus vasempaan olkavarteen Quadrant, jotka johtuvat laajentumisesta perna;
• tehostettu nahan pigmentti.

Joskus ensisijainen sklerosoiva sappitietulehdus mukana tulehduksellinen suolistosairaus. Näitä ovat haavainen paksusuolen tulehdus, Crohnin tauti.

diagnoosi

Jos epäilet sairaus pitäisi välittömästi hakea apua lääkäriltä. Potilaan tutkimisen alkaa tutkimuksen historiansa valituksia ja ensisijainen oireita. Sen jälkeen jatka lääkärintarkastus. Potilas voi olla naarmuja iholla, vaikea keltaisuus. Tunnustelu löytyy useimmiten lisäystä maksan ja pernan.

Jotta voitaisiin vahvistaa alustavan diagnoosin potilaan lähetetty jatkotutkimuksiin. Se sisältää seuraavat toimet:

• verikoe (yli indikaattoreita leukosyyttien ja ESR osoittaa tulehdus);
• Vatsan ultraääni;
• elastografian maksan (avulla arvioida kehon jousto);
• taaksepäin cholangiopancreatography (radiografia käyttäen kontrasti);
• veren biokemia (primaarisissa sklerosoiva sappitietulehdus havaittu liiallista maksan entsyymejä);
• MRI;
• Maksabiopsian (tämä menetelmä tutkimus auttaa tunnistamaan alueita fibroosia).

Nämä menetelmät mahdollistavat tutkimuksen vahvistaa ensisijainen sklerosoiva sappitietulehdus. Taudinmääritys auttaa myös määrittämään vakavuuden patologisen prosessin. On yhteensä neljä:

1. Portaali. Se on tunnettu siitä, että ulkonäkö turvotusta ja maksafibroosin kanavat.
2. Periportaalisilla. Oireita ensimmäisen vaiheen täydentää korostuneempi fibroosia ja tuhoa käsittelee kanavat.
3. Väliseinän. Tässä vaiheessa taudin on ensimmäinen merkkejä kirroosi.
4. Kirroottisia. Ominaista täysi kehitys maksankovettuman.

Tulosten perusteella monimutkaisten tarkastelun lääkäri määrää hoidon.

hoitosuositusten

Hoito tämän sairauden tarkoituksena on pidättää tulehduksellinen prosessi, talteenotto Sappineste ja vieroitus kehon. Tätä tarkoitusta varten, konservatiivinen ja operatiivista hoitomenetelmiä käytetään nykylääketieteen. Ensimmäisessä tapauksessa tarkoittaa lääkitystä ja tiukkojen ruokavaliota. Leikkaus on osoitettu vaikeissa tapauksissa, kun konservatiivinen hoito epäonnistuu. Tietyn hoitomenetelmä on jopa lääkäri.

Huumeiden käyttö

Riippuen taudin vakavuudesta, se voidaan määrittää lepoon ja syrjäytyneiden harjoitusohjelman. Jos potilas huolissaan voimakasta kipua, hän määrätty antispasmodisten ( "No-span", "Spasmobru").

Pysäyttämään tulehduksellinen prosessi auttaa seuraavien lääkkeiden:

1. Immunosuppressantit ( "Azathioprine"). Ne inhiboivat immuunijärjestelmän.
2. Antifibrogennye tarkoittaa. Niiden pääasiallinen toiminta pyritään poistamaan fibroosia, ja ehkäisy niiden kehittämistä.
3. Glukokortikosteroidi hormoni ( "Prednisolone"). Ne vähentävät tulehdusta.

Näiden lääkkeiden avulla voidaan voittaa kehityksensä alkuvaiheessa ensisijaisen sklerosoiva sappitietulehdus. Sairauden oireita estävät usein elää normaalia elämää potilaille. Kutiava iho, ruoansulatuskanavan ongelmia ja ruoansulatushäiriöt - kaikki nämä loukkaukset vaikuttavat kielteisesti heidän terveyteensä. Siksi osoitettu lisäksi oireenmukaista hoitoa. Se sisältää vastaanotetaan maksan ( "Essentiale"), mahalaukun entsyymien ( "Kreon"), ja lääkkeet poistamiseksi kutinaa. Lääkkeet valitaan aina yksilöllisesti ottaen huomioon kliininen kokonaiskuva ja potilaan tila.

ruokavalio Ominaisuudet

Potilaat jaettiin valtaan "taulukon numero 5". Kun tämä ruokavalio pitäisi rajoittaa rasvaisen, paistettuja ja mausteisia ruokia. Eläinrasvat on parempi korvata kasvin. Lisäksi on tarpeen kokonaan poistaa ruokavaliosta leivonnaiset ja makeiset, hapan hedelmät ja marjat, suklaa, alkoholi, liha ja marinadit.

Julkaisijan lupaa käyttää vähärasvaista lihaa / kalaa, joidenkin leipää, puuroa veden päällä. Voit myös syödä maitotuotteita, hunaja, pasta keitot kasvisliemi.

Kun diagnoosi "ensisijainen sklerosoiva sappitietulehdus" lääkehoidolla ja ruokavalio antaa positiivisen tuloksen ainoastaan alkuvaiheessa. Jos tämä aika unohtuu, se vaatii leikkausta.

kirurgisia toimenpiteitä

Konservatiivinen hoitoja käytetään yksinkertaisia muotoja patologisen prosessin. Jopa ajoissa viittaus lääkäri ei aina antaa positiivisen tuloksen kulusta myöhemmän hoidon. Kun lääkehoitoa ei johda normalisoitumista ehto tai ei pysty palauttamaan normaali virta sapen, turvautua kirurgisia toimenpiteitä.

Nykyään lääkärit mieluummin endoskooppinen toimintaa. He ehdottavat kaikki manipulointia kautta pienet viillot iholla. Tällaiset menettelyt ovat useimmiten antavat lyhytaikainen vaikutus, ja ne ovat täynnä komplikaatioita. Myös suorittaa pallolaajennus ja stentti kanavat. Menettelyn aikana, lääkäri laajentaa kanavien erikoissylinterit ja asettaa silmän, estää niitä kapenee. Jos on tarkoitus käynnistää sklerosoiva sappitietulehdus, maksansiirto hoito tarkoittaa.

mahdolliset komplikaatiot

Tauti on ominaista hidas virtaus. Se reagoi huonosti hoitoon, ja runsaasti systeemisiä oireita vain pahentaa prosessi. Yleisimpiä komplikaatiot ovat seuraavat:

1. Portaalihypertoniaan. Tämä patologia liittyy kasvu paineen maksan verenkierrosta. Sen tärkein ilmentymä pidetään askites.
2. Kolestaasi oireyhtymä. Taustaa vasten kovettumista sappitiehyeiden vähitellen kapenevat niiden rajat heikentynyt. Tämä selittää ulkonäkö keltaisuus ja kutina. Koska taudin etenemistä lumenia kapenee yhä. Steatorrhea tapahtuu, joka liittyy osteoporoosiin.
3. Bakteeri- sklerosoiva sappitietulehdus maksassa.
4. Krooninen haimatulehdus.
5. Holangiokartsionoma (kasvain sappitiehyeiden).
6. Sappikiviä.

Tällaisia komplikaatioita esiintyy 3-4 vaiheessa patologisen prosessin.

Ennustaminen ja ehkäisevät toimenpiteet

Ensisijainen sklerosoiva sappitietulehdus luokitellaan hitaasti etenevä sairaus. Hänen tulos useimmissa tapauksissa on krooninen maksan vajaatoiminta. Pahentua huomattavasti ennuste korkea ikä potilaan läsnäolo samanaikainen patologian suolistossa, esiintyminen komplikaatioita. Tyypillisesti, ulkonäkö alkuperäisen sairauden oireita ennen loppuvaiheen ulottuu 7-12 vuotta.

Onko mahdollista estää ensisijainen sklerosoivasta sappitietulehdus? Arvosteluja lääkärit sanovat, että riittämättömän tutkimuksen tiettyjen sairauksien ennaltaehkäisyssä ei ole kehitetty.