Endotrakeaalinen anestesia: mitä se on, viitteitä, huumeet

Nykyään ei ole yllätys Tässä hoitomuoto on leikkaus. Ja sen jälkeen muutama vuosisata sitten toiminta oli yhtä kuin kuolema, useimmat potilaat kuoli tuskallisen sokki tai sepsis. Jo pitkään antavan henkilön kirurgisen unelma jäi valtava tehtävä lääkettä. Kun tutkimus kemian prosessi on mennyt nopeammin. Parempi räätälöity seokset ja valmisteet anestesian, joka lisäksi suoritetaan nyt monin tavoin. Yksi niistä on endotrakeaaliseen anestesia. Mikä se on? Miten sitä käytetään, ja kun sitä tarvitaan? Näitä ja monia muita kysymyksiä vastata tässä artikkelissa.

Historiasta endotrakeaalinen anestesian

Ensimmäistä kertaa tämän tyyppinen anestesian yrittänyt XIV-XV luvuilla, kun lääkäri Paracelsus Sveitsin tuotu henkitorveen putki miehen kuin pelasti hänen henkensä. Kolmen vuosisadan näin tallennettu ihmisiä ilman puutteeseen. Vuonna 1942, anestesiologi Kanadasta ensin käytetty lihasrelaksantit - ainetta, joka vähentää luustolihasten kiinteyttää loppuun liikkumattomuus. Kiitos tämän löydön anestesian on tullut turvallisempia ja täydellinen, joten niin ammattilaiset hallita koko kirurgisen nukkua leikkauksen aikana.

Keskellä XX vuosisadan endotrakeaaliseen anestesian on kehittynyt nopeasti, apunaan Neuvostoliiton lääkäreitä. Nykyään se on yleisin tapa yleisanestesian, käytetty aikana suurimman osan toimintaa.

Endotrakeaalinen anestesia: mitä se on?

Suojelemiseksi kehon valtava stressi kirurgian, anestesian käytetään. Se voi olla paikallisia, alueellisia tai yleisiä. Jälkimmäinen on nimeltään anestesian. Sille on ominaista täyden "off" tietoisuus potilaan puhkeamista kirurgisen unen. Moderni anestesia annetaan suonensisäisesti, maski tai yhdistetyn anestesian. Viimeksi kaksi menetelmää yhdistyvät ja aineet siirtyvät verenkiertoon, ja hengitysteitä. Tämäntyyppinen puhelun ja endotrakeaalista anestesian.

Asiantuntijat oikeutetusti pitää häntä kaikkein turvallinen ja tehokas tapa kivunlievityksen: sen avulla voit täysin hallita potilaan tilan, saavuttaa syvään uneen kirurgiassa ja luuston lihasten rentoutumista ja välttää epämiellyttäviä komplikaatioita, kuten imu ja hengitysvajeeseen.

todistus

Endotrakeaalinen anestesia estää potilasta kivusta sokki ja hengityksen vajaatoiminta, sitä voidaan käyttää toiminnassa ja tehohoidossa. Indikaatioiden joukossa anestesian voidaan yhdistää:

• operaatioita välikarsina, nielun, sisäkorvan, suun ja pään;
• osallistumista, tarvetta käyttää lihasrelaksantit;
• toimintahäiriö hermostossa;
• koko mahan oireyhtymä;
• riski hengitysteiden tukkeutuminen.

Endotrakeaalinen yleisanestesiaa käytetään usein pitkäaikaiseen operaatioissa, joiden maturiteetti on yli 30 minuuttia. Sitä voidaan käyttää missä tahansa iässä eri valtioiden potilaan, t. To. Hän ei lataa sydän ja toinen on huomattavasti vähemmän myrkyllistä menetelmiä anestesian.

Vasta

Leikkausta (esim., Poistaminen toiminta välikarsinan kasvainten) seuraa huolellinen tutkimus potilaan tilan. Lääkäri on riittävästi aikaa tarkistaa sairaushistoria, onnistuen laskea mahdolliset riskit ja tunnistaa vasta-tiettyä menetelmää anestesian. Yhdistetty anestesia ei suositella seuraavat ehdot:

• tarttuva tauti;
• maksasairaus, munuainen;
• epäillyn sydäninfarktin;
• hengitysteiden sairauden;
• fysiologiset ominaisuudet rakenteen nielu;
• vakavia hormonaalisia häiriöitä.

Erityisen vaarallista käyttää endotrakeaalista nukutusaineen ylähengitysteiden infektiot, t. K. suuri riski keuhkotulehdus.

Vaiheessa yhdistetty anestesia

Joten, endotrakeaalista anestesian. Mikä on se, että lääkäri? Nukutuslääkäri suorittaa kolme peräkkäistä vaihetta toiminta: käyttöönotto kirurgisen toimenpiteen, ylläpitää vakaata tilaa ja herääminen. Ensimmäinen vaihe on toteuttaa helppo anestesian. Potilaan laskimoon saa huumeiden tai hengitetty kaasuseos. Kun lihakset ovat täysin rento, nukutuslääkäri pannaan henkitorveen onteloon intubaatioputki. Se tarjoaa koneellinen ilmanvaihto ja hengitysteitse hapen kaasumaisen anestesia.

Kun kirurgit ovat saaneet työnsä päätökseen, siellä tulee ratkaiseva hetki nukutuslääkäri - tuotos potilaan anestesian. Annostus lääkkeiden pienenee vähitellen. Palauttamisen jälkeen spontaanin hengityksen ekstuboitiin - poistaminen endotrakeaaliputkeen henkitorveen. Potilas kuljetetaan ICU katsomassa elintoiminnot ja leikkauksen jälkeistä toipuminen.

anestesian

Helppo alustava anestesian tarvitaan kivuton ja turvallinen intubaatio, mikä on mahdotonta ilman täytäntöönpanoa endotrakeaaliseen anestesian. Saavuttaa Sellainen käyttö inhalaation tai laskimoanesteettien. Ensimmäisessä tapauksessa potilas hengittää maskin läpi paria "Etra", "Foran", "halotaania" tai muita vastaavia seoksia anestesia. Joskus riittää dityppioksidi ja happea.

Lääkkeinä annetaan laskimoon, yleisesti käytetty barbituraatit ja neuroleptien (droperidoli, fentanyyli). Niitä käytetään liuoksena (enintään 1%). Annos nukutuslääkäri valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti.

Kevyen anestesian teko suorittamaan laryngoskoopit. Voit tehdä tämän käyttämällä lihasrelaksantit rentoutua kaulan lihaksia. Putki viedään avulla laryngoskoopin, jonka jälkeen potilas siirretään keinotekoinen keuhkojen tuuletus. Vaihe alkaa syvässä anestesiassa.

Droperidolin: ohje

Droperidolin - psykoosi-, käytetään usein endotrakeaalista anestesiassa. Kemiallinen rakenne aine on tertiäärinen amiini. On jo rauhoittava vaikutus 3 minuutin kuluttua annon. Dopamiini-reseptoreihin, jolloin neurovegetative jarrutus. Lisäksi hypoterminen ja hänellä antiemeettisten vaikutuksia. Hengitys vaikuttaa hieman.

Tarkoitettu esilääkitys, anestesian induktion sydäninfarkti, shokki, esiintyi voimakasta rintakipua, keuhkopöhö ja hypertensiivisen kriisin. Suositellaan huume, poistaa pahoinvointia ja oksentelua. Myrkyllisyys on vähäinen, sitä voidaan käyttää lastenkirurgia ja synnytykset.

Tekniikka Psykoosilääkkeiden käyttö aikana anestesian

On olemassa useita suoritusmuotoja neyroleptanalgezii. Induktio suoritetaan yleensä seuraavan kaavion mukaisesti: droperidoli, joka opas on käsitelty edellä, määränä 2-5 ml 6-14 ml: lla fentanyyliä annetaan potilaalle suonensisäisesti. Samanaikaisesti maski syötettiin seosta, typpioksiduuli ja happea suhteessa 2: 1 tai 3: 1. Jälkeen tukahduttaminen tajunnan ja lihasrelaksantit annetaan edetä intubaatio.

Droperidoli, joilla on neuroleptinen vaikutus 4-5 tuntia, kuitenkin, se annetaan alussa anestesian tarjonnan. Se on laskettu ottaen huomioon kehon paino: 0,25-0,5 mg / kg. Toistuva lääkkeen antamista tarvitsee vain pitkien toimintaa.

Fentanyyli on määrä, joka on 0,1 mg: n annosta 20 minuutin välein, ja sen syöttö pysäytetään ja 30-40 minuuttia ennen Leikkauksen lopussa. Aloitusannos on 5-7 mg / kg.

intubaatio

Jälkeen tukahduttaminen tajunnan suorittaa tekohengitystä hapella käyttäen nukutusnaamari. Sen jälkeen lääkäri tekee intubaation kautta suuhun (joskus nenän kautta). Heittää takaisin päätään, hänen suunsa auki. Suora injektoitiin laryngoskoopin pitkin keskiviivaa välillä taivaan ja kielen, painamalla jälkimmäinen ylöspäin. Edistäminen työkalu edelleen nosta kärki epiglottis. Näytetään äänihuulten johon intubaatioputken. Sen pitäisi mennä avanne noin 2-3 cm. Onnistunutta intubaatioputken korjata ja kytke potilas hengityslaitteeseen.

Vähemmän yleisesti käytetty laryngoskoopin jossa on kaareva. Se on otettu käyttöön väliin pohjan kurkunkannen ja kielen tyvestä, otdavlivaya kestää jopa itse. Jos se on mahdotonta lisääminen putken suun kautta käyttäen alemman nenän meatus. Esimerkiksi toiminta poistaa kystat suuontelossa.

Huolto ja nukutuksesta toipumisen

Intubaation jälkeen ja yhdistää potilaasta hengityslaitteen tapahtuu ensisijainen. Aktiivisesti työskennellyt kirurgi, nukutuslääkäri tiiviisti toimeentulon indikaattoreita. 15 minuutin välein, tarkista syke, verenpaine, joiden avulla näyttöjä tarkkailla potilaan sydämen toimintaa.

Yleisanestesia ylläpidetään lisäannos antipsykoottisia lääkkeitä, lihasrelaksantit, tai seoksia inhalaatioanesteettien. Käyttö nukutuksessa yhdistettynä tyyppi sallii nukutuslääkäri sopeutua tarpeisiin kehon kivunhoito tarjoamalla parhaan mahdollisen turvallisuuden.

Päätyttyä kirurgisten viimeinen vaihe - pois huume unen. Siihen asti vähitellen vähentää annostusta huumeita. Palauttaa hengitys atropiinia ja Neostigmiini välein 5 minuuttia. Varmista, että potilas kykenee hengittämään omasta, ekstuboitiin. Voit tehdä tämän, puhdista alue hengitystiet. Poistamisen jälkeen putken, ja samanlaista menetelmää suoritetaan suuontelossa.

leikkauksen jälkeinen seuranta

Lähdettyään leikkaussaliin, potilas on sijoitettu tehohoidossa, jossa tiiviisti hänen tilansa. Yleisanestesiaa tuntea kipua, vähemmän komplikaatioita. Yleensä postoperatiivinen potilaat valittavat:

• kipu;
• epämukavuus kurkussa;
• pahoinvointi;
• heikkous ja lihasten väsymistä;
• uneliaisuus;
• sekavuus;
• vilunväristykset;
• jano ja ruokahaluttomuus.

Nämä oireet häviävät yleensä ensimmäisten 2-48 tunnin kuluttua leikkauksesta. Poistaa kipua määrättiin kipulääkettä.

Joten, nyt tiivistää. Endotrakeaalinen anestesia - mikä se on? Tämä menetelmä ottaa käyttöön henkilön kirurgisen nukkumaan, voit suorittaa monimutkaisia toimintoja, n aktiivisuuden hengityselimiä. Yhdistetyt anestesia on vähemmän toksinen, ja helppo hallita anestesian syvyyden intervention aikana aikana. Alle endotrakeaalinen anestesiassa tarkoitettu ensisijaisesti Intubaatio, jonka jälkeen kytke potilasta hengityslaitteeseen. Kun tätä käytetään hengitettynä ja anestesia lääkkeitä, jotka tyypillisesti yhdistetään.