Antikoagulantit suoran ja epäsuoran toimen. Epäsuora antikoagulantit: luettelo huumeita, vaikutusmekanismista, luokituksen. Yliannostus epäsuora anticoagulants

Moitteettoman toiminnan hyytymisen ja veren järjestelmät antisvertyvayuschey normalisoitumista sisäistä tasapainoa elimistössä. verenvirtausta aluksilla ei ole esteitä ja rajoitteita, ja veritulpan muodostumisen oikealla tasolla. Kun tasapaino häiriintyy järjestelmien toimintaa hyväksi aktivointi veren hyytymisen olemassa ehtoja, jotka voivat johtaa liialliseen hyytymien. Epäsuora antikoagulantit - yksi ryhmistä käytettävien lääkkeiden talteenottoon sisätautien.

Mitkä ovat antikoagulantteja?

Antikoagulantti kutsutaan varoja, joilla on veren hyytymistä estävä vaikutus ja aktivoi laimeneminen verta. Näin voit palauttaa reologisia ominaisuuksia ja vähentävät verisuonitukoksen.

Välineet ovat saatavilla tabletteina, voiteina, geeleinä ja injektiovalmisteita. Ne osoitetaan paitsi sairauden hoitoon, mutta myös estää lisääntyneen muodostumisen veritulppien.

Useimmat tämän ryhmän jäseniä lääkkeiden ei muodostu trombin, ja hyytymisaktiivisuus. Prosessi altistumisen plasman tekijöitä, ja trombiinin tuotantoa, mikä hidastaa veren hyytymistä.

Lääkkeet jaetaan kahteen ryhmään niiden toimintaa:

• suora antikoagulantteja;
• epäsuora antikoagulantteja.

suora toiminta hepariini-pohjaisia lääkkeitä

Tämä ryhmä varoja on suora vaikutus plasman kofaktoreita, jotka inhiboivat trombiinia. Tärkein edustaja on hepariini. Tältä pohjalta on useita vaikuttavia lääkeaineita samankaltaisia ja sopusoinnussa nimi:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Hepariini tai johdannaiset sitoutuvat antitrombiini III: n, joka johtaa muutokseen sijainnin molekyylit. Tämä nopeuttaa yhteyden kofaktorina trombiinin, ja sitten inaktivoimiseksi hyytymistä prosessi.

Piirteet sovellus "hepariini"

Toiminta aineiden tarkoituksena on estää kasvun ja leviämisen veren hyytymistä. Hepariinimolekyyleja kompleksin muodostamiseksi antitrombiini, joka on inhibiittori hyytymistekijöiden. Aine on glykosaminoglykaaniketju. Lääke pistetään ihon alle ja alkaa toimintansa parin tunnin.

Tarvittaessa nopeaa toimintaa "Hepariini" infuusiona laskimoon nopeuttaa suorituskykyä ja lisäävät hyötyosuutta. Valinta lääkityksen annostus riippuu tilasta, jossa potilas sijaitsee. Lisäksi otetaan huomioon, että läsnä on muita sairauksia, rinnakkainen anto muiden ryhmien lääkkeiden tarve kirurgisen toimenpiteen aluksiin.

oligopeptidejä

Lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan keskelle trombiiniaktivaatiota pidetään vahva spesifisiä inhibiittoreita tromboosin järjestelmän. Vaikuttava aine on huumetta omasta yhteyden hyytymistekijöiden, muuttamalla niiden konformaatio.

Tämä lääkitys "inogatraani", "Hirudin", "efegatraanisul-", "Tromstop" ym. Käytetään estämään sydänkohtauksia angina, suonikohjuja tauti, ehkäisyyn tromboembolian uudelleentukkeuman aikana pallolaajennus.

Epäsuora antikoagulantit (lista)

Ensimmäisessä antikoagulantti on vastaanotettu XX vuosisadan Yhdysvalloissa, kun havaittiin uusi sairaus lehmiä, provosoi voimakas verenvuoto. Kun syy on selvitetty patologisen tilan, se osoittautui, että tartunnan saaneiden eläinten muotti toimii apila, joka sijaitsee syötön. Tämän raaka-aineen syntetisoitiin ensimmäinen lääke trombosyyttienestolle epäsuora toiminta - "dikumarolityyppisten".

Tähän mennessä luetteloa omaisuuden analogeja olevat yli sata kohdetta. Kaikki nämä lääkkeet - antikoagulanttihoitoa. Vaikutusmekanismi ryhmä lääkkeitä perustuu eston vaikutuksen K-vitamiinia

Siellä hyytymistekijöiden jotka riippuvat tämän vitamiinin. Epäsuora antikoagulantit aktivoitumisen estämiseksi hyytymisproteiinien ja kofaktoreita vitaminozavisimyh. Valvomaton käyttö näiden lääkkeiden käyttö on kielletty, kuten lisätä verenvuotoriskiä komplikaatioita.

On kahteen pääryhmään, jotka on jaettu kaikkien epäsuorien antikoagulantteja. Luokittelu varoista perustuu tehoaineet sisältyvät valmisteilla. erottaa:

• kumariini-johdannaiset;
• pohjaisilla työkaluilla indandiona.

valmisteet indandiona

Suoritettuaan useita tutkimuksia, tutkijat havaitsivat, että tuotteet perustuvat tätä tehoainetta ei tulisi käyttää terapiassa. Formulaatioissa oli huomattavan määrän sivuvaikutuksia, kuten allergisia reaktioita. Tehokkuutta vaikutusta protivosvertyvaniya järjestelmään myös eivät osoittaneet yhdenmukaisia tuloksia.

Tämä ryhmä huumeiden sisältää lääkkeitä, "fenindionia", "Difenindion", "Anisindion". Päätettiin lopettaa ensisijainen valinta toisen ryhmän verihiutaleiden toimintaa estävien aineiden ja johdannaisten indandiona tällä hetkellä käytössä vain "Fenilin".

Lääke on edullinen, se on saatavilla tabletteina. Voimassa 10 tuntia, ja se on erittäin tärkeää säilyttää halutun hoidon kestoa. Vaikutus saavutetaan vasta 24 tunnin kuluessa ensimmäisestä annoksesta. Soveltaminen tapahtuu valvottaessa potilaan veren kautta laboratorioparametrien (koagulointi, yleinen testit, biokemia).

Järjestelmässä on 'fenilina ":

1. Ensimmäinen päivä - 1 tabletti 4 kertaa.
2. Toinen päivä - 1 tabletti 3 kertaa.
3. Loput hoito - 1 tabletti päivässä.

Lääkitys tulee ottaa lääkkeitä, jotka alentavat glukoosin elimistössä.

kumariinijohdannaiset

Kumariinin - ainetta, joka on kasveissa ja voidaan tuottaa synteettisesti laboratoriossa. Ensimmäinen, irrottamisen jälkeen, työkalu käytettiin myrkkyä rottien. Vain ajan myötä alkoi soveltaa huumeiden käsitellä liiallista verisuonitukos.

Antikoagulantit epäsuoria toimia - perustuvat valmisteet kumariinin - esittää seuraavalla avulla lääkitys:

• "Varfariini" (sen analogien - "Marevan" "Natrium varfariini", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analogi - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analogi - "Etilbiskumatsetat").

"Varfariini": sovelluksen ominaisuuksia

Antikoagulantit epäsuoria toimia (luettelo on saatavilla artikkelissa) on useimmiten edustaa "varfariini". Tämä tarkoittaa sitä, tabletoida, valmistaja 2,5, 3 tai 5 mg. Vaikutus ihmisen elimistön jälkeen kehittyy 1,5-3päivä ensimmäisen annon jälkeen tabletin. Maksimaalisen vaikutuksen loppuun mennessä ensimmäisen viikon.

Lääkkeen käytön jälkeen reologisten parametrit verta normalisoitui kuluttua 5 päivää peruutus "varfariinin." Keinot käytetty 2 kertaa päivässä, yhdessä ja samaan aikaan. 5. päivänä hoidon tarkkailun veriarvoja määrittää toteutettavuus ja tehokkuus.

Hoitojakso valitaan asiantuntija kussakin tapauksessa erikseen. Tietyissä tautitiloissa (esim., Eteisvärinä) vaativat jatkuvaa käyttöä. Kehittämisen kanssa PE (keuhkoveritulppa) verihiutaleiden toimintaa estävää ainetta ei ole annettu alle kuusi kuukautta tai elämää.

Kun kirurgisen hoidon tarvetta "varfariini" peruuttaa 5 päivän ajan ennen leikkausta. Tämä mahdollistaa sen, että veri arvot ovat normalisoituneet. Joilla on korkea tarve käytön jatkamista antikoagulanttihoito, työkalu vaihdetaan fraktioimaton hepariini. Viimeinen annos annettiin 4 tuntia ennen intervention.

Käytön jälkeen läpi 4 Chasa uudelleen fraktioimaton hepariini. Vastaanottaminen epäsuora verihiutaleita estävien aineiden voidaan palauttaa kahden päivän kuluttua tilan seurantaan veren avulla laboratoriokokeita.

Missä tapauksissa käytetään antikoagulantit?

Suoria ja epäsuoria käytetyn antikoagulantin ehkäisyyn tromboembolian, akuutin verisuonitukoksen laskimoiden järjestelmän tapauksessa mekaanisen proteesin sydänläpät ja eteisvärinä.

Tärkeimmät taudit kehittämiseen, jotka on määrätty antikoagulantteja suoran ja epäsuoran toiminnan, on seuraava jako ryhmiin:

1. Verisuonitukos Valtimoiden:
   • sydäninfarkti;
   • keuhkoveritulppa;
   • aivohalvauksen oireita iskemia;
   • traumaattinen vahinkoa valtimoiden ateroskleroosia vastaan.
2. Disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio :
   • sokkitilojen;
   • traumaattisen vamman;
   • sepsiksen kehittymistä.
3. Akuutti Veritulppa suonissa mukaan:
   • verihyytymiä taustalla suonikohjuja;
   • thrombosing peräpukamakohtausten laskimopunoksesta;
   • verihyytymä Alaonttolaskimo.

tärkein Vasta

Epäsuora antikoagulantit - lääkkeitä, jotka ovat ehdottomasti kiellettyjä läsnäollessa laktoosin puutos, imeytymishäiriö glukoosista ja galaktoosista. On olemassa useita lääkkeitä samanaikaisesti, että et voi käyttää oraalisia antikoagulantteja. Lääkkeiden lista, joka koostuu steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden, "aspiriini", "Dipyridamole", "klopidogreeli", "penisilliini", "Kloramfenikoli", "simetidiini".

Olosuhteet, joita ei voi käyttää antikoagulantteja suoria ja epäsuoria toimia:

• haavainen maha-suolikanavan;
• verisuonten aneurysma;
• maksasairaus
• akuutti verenvuoto;
• trombosytopenia;
• munuaisten vajaatoiminta;
• Olen raskauskolmanneksen ja viimeisen kuukauden raskauden
• korkea kreatiniini.

Sivuvaikutukset verihiutaleiden toimintaa estävien aineiden

Lääkkeistä kutakin tämän ryhmän aineiden on samanlaisia sivuvaikutuksia. He ilmenevät itsestään tai virheellinen annosta tai vastaisesti käytöstä suosituksia.

Haittavaikutuksia ovat kehittämisen verenvuoto, ruoansulatushäiriöiden oireet kuten oksentelu, pahoinvointi ja ripuli. On vahva vatsakipu, allergiset ihottuma tyypistä nokkosihottumaa tai ihottumaa. Voi kehittyä kuolio, hiustenlähtö, ihon kutina.

Ennen hoidon aloittamista, potilaan on läpäistävä useita testejä sen määrittämiseksi, käytetäänkö näitä lääkkeitä. Potilas toimittaa täydellinen verenkuva, biokemia, virtsa, virtsan Nechiporenko, hyytymiseen. On myös suositeltavaa tehdä ultraäänitutkimus munuaisten ja siirtää jakkara piilevän veren.

Yliannostus epäsuora anticoagulants

Yliannostuksia tämän lääkeryhmän ovat melko harvinaisia. Näin voi käydä, jos pieni lapsi talon huumeiden ja kokeilla sitä makua. Tyypillisesti aineen pitoisuus on alhainen, joten yksi annos tabletteja ei pelätä. Jos erityiset tai tahaton käyttö suuria annoksia ainetta voi kehittää hyytymishäiriö ja verenvuoto.

yliannostus klinikalla ei ole erityisiä oireita, joten arvata mitä tapahtui juominen suuria määriä lääkettä, se on vaikeaa. Oireita samanlaisia ilmenemismuotoja, joissa erilaisten sairauksien ja patologisten tilojen, organismin. Potilaalla on:

• valo mustelmia iholla;
• verta virtsassa tai ulosteissa;
• kohtuverenvuoto;
• hematooma niskaan;
• kallonsisäinen verenvuoto.

Aiemmin aiempi aivohalvaus, vanhuksilla, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja olleet alhaiset hematokriitin - liittyvät tekijät, jotka voivat vähentää alttiutta kynnyspitoisuus huumeita.

Verihiutaleiden toimintaa estäviä lääkkeitä yliannostuksen

1. Puhdistettu tai huuhdella mahan läpi usean tunnin kuluttua lääkeaineiden antaminen ei ole merkitystä.
2. Potilaalle annetaan aktiivihiilellä imeytymistä suolistosta.
3. "Kolestyramiini" sisällä annetaan tapauksessa "varfariini" yliannostus tai sen analogeja.
4. Potilas sijoitetaan antitravmaticheskie olosuhteissa, jotta vältetään uusien hematomas ja verenvuotoja.
5. Merkittäviä veren menetys tai verensiirtoja suorittaa plasma muodostetaan elementtejä, joskus koko veri. Tehokkaan käytön punasoluja, kryosakan, protrombiinikompleksia.
6. Nimitettiin "fytomenadioni" tuotteita, jotka perustuvat K-vitamiinia
7. Tarvittaessa luovuttaa mitään verihiutaleiden toimintaa estäviä lääkkeitä, lääke "fytomenadioni" nimitetty hoitokuurin pikemminkin kuin ensiapu.

Jos potilaan tila normalisoitui, mutta on tarpeen edelleen käyttää suun kautta otettavia antikoagulantteja, on tarpeen "varfariini" tilapäisesti korvaa lääkkeet hepariini-sarjassa.

johtopäätös

Käyttö verihiutaleiden vastaista lääkitystä ei voi vain normalisoida veren reologisia standardeja, mutta myös parantaa yleistä potilaan kunnosta ja kehittymisen estämiseksi vakavia sairauksia.

Suurta huomiota käytön antikoagulanttien valinta annostusta ja seurata potilaan tila voi vähentää komplikaatioita ja menestystä. Ammattilaisia, jotka käyttävät tämän ryhmän lääkkeitä niiden käytäntöön, on tarpeen parantaa tietämystä ja noudattamaan tarkasti kansainvälistä terveyssuositusten.