Wilmsin kasvain: oireet, hoito

Ihmiskehossa ei ole yhtään elintä, joka säilyisi aina terveinä missään olosuhteissa. Valitettavasti monet sairaudet ja vikoja on säädetty kohdunsisäisen kehityksen aikana. Puhumme yhdestä niistä artikkelissamme. Monet ihmiset eivät tunne Wilmsin kasvainta. Mitä se on, jotkut eivät edes arvaa. Artikkelissa yritämme ymmärtää tämän taudin hoitoon liittyviä oireita, syitä ja taktiikoita.

Wilmsin kasvaimen käsite

Wilmsin tuumori, tai, kuten sitä kutsutaan myös, nefroblastoomaksi, viittaa munuaisten pahanlaatuisiin sairauksiin, jotka esiintyvät useimmiten lapsuudessa. Yleensä se diagnosoidaan 2-5 vuoden iässä. Wilmsin kasvain aikuisilla on harvinaista, joten vähän on oppinut.

Valitettavasti lapset, jotka kärsivät tästä taudista, ovat useimmiten muita poikkeamia kehityksessään. Uskotaan, että kasvaimen muodostuminen voi alkaa äidinmaidon aikana, sillä kahden viikon ikäinen vauva voi jo havaita sen.

Wilmsin kasvain on pääsääntöisesti paikallinen toisella puolella, mutta myös kahdenvälisiä munuaisvaurioita esiintyy. Jos tarkastat sairautta, huomaat, että sen pinta on epätasainen, verenvuotojen ja nekroosin osuudet näkyvät viilto-osassa, joissakin kohdissa kystat ovat läsnä. Tässä tapauksessa sanotaan, että potilaalla on kystinen Wilms-kasvain.

Ensin kasvain on lokalisoitu vain munuaisten sisällä. Seuraavan kehityksen myötä se kasvaa naapurikudoksiin ja elimiin - levittämällä näin metastaaseja.

Taudin kehittymisen vaiheet

Tämä pahanlaatuinen kasvain kehittyy useita vaiheita:

1. Alkuvaiheessa nefroblastooma sijaitsee vain yhdessä munuaisessa. Lapset tänä aikana eivät välttämättä ole epämukavia eikä heillä ole valituksia.
2. Kasvain alkaa levitä munuaisten yläpuolelle, mutta silti ei ole metastaaseja.
3. Kehittämiseen liittyy kapselin itäminen, ja leesio vaikuttaa viereisiin elimiin, imusolmukkeisiin.
4. Metastaaseja esiintyy maksassa, keuhkoissa ja luissa.
5. Kehityksen viimeisessä vaiheessa Wilmsin kasvaimia on jo kaksi munuaista vastaan.

Todennäköisesti ei ole tarpeen selittää, että aikaisemmin kasvain diagnosoidaan, sitä enemmän optimistinen ennuste voidaan antaa potilaalle.

Taudin oireet

Koska on mahdollista diagnosoida patologia eri vaiheissa, merkit voivat poiketa tästä riippuen. Useimmiten, jos Wilms-kasvain on olemassa, oireet ovat seuraavat:

• Yleinen huonovointisuus;
• Heikkous, ja jos lapsi on hyvin pieni, hän nukkuu aina;
• Vähentynyt ruokahalu;
• Laihtuminen havaitaan;
• Joissakin tapauksissa on korkea lämpötila;
• Iho muuttuu vaaleaksi;
• Voi lisätä verenpainetta;
• Veritesti osoittaa lisääntynyttä ESR: tä ja hemoglobiinin vähenemistä;
• Virtsaan on verta;
• Vaikeissa tapauksissa voit tarkkailla suoliston tukos, koska kasvain puristaa sen.

Kaikissa sairauksissa vauvan käyttäytyminen muuttuu ja Wilmsin kasvain lapsilla ei ole poikkeus. Äiti voi aina välittömästi epäillä, että lapsi on väärässä.

Kun tauti menee kauas, kasvain on hyvin palpoitunut kädet. Tässä tapauksessa vauva tuntee kipua, koska naapurimaiden puristaminen on hellävaraista, mikä estää heitä toimimasta normaalisti. Joillakin potilailla vatsa nousee, jos Wilmsin kasvain diagnosoidaan. Alla oleva kuva näyttää sen hyvin.

Kun metastaaseja on paljon, lapsi alkaa laihduttaa jyrkästi. Useimmiten kuolema johtuu keuhkojen vajaatoiminnan ja kehon liiallisen sammumisen seurauksena. Tärkeää on, että metastaasien esiintyminen riippuu pikemminkin kasvaimen koosta, mutta enemmän potilaan ikästä. On selvää, että hyvin pienet lapset, joilla on tällainen diagnoosi, ovat todennäköisesti parantuneet kokonaan.

Mutta useimmiten ei vain Wilmsin kasvaimen diagnosoinnissa, siihen liittyy yleensä muita kehityksen epänormaaleja.

Samanaikainen sairaus

On harvinaista, että tämä kasvain diagnosoidaan ainoana kehityksen poikkeamana. Useimmiten sen mukana seuraa patologiat:

• Hypospadias, kun poikien virtsaputken avautuu jonnekin peniksen keskelle tai jopa perineumissa;
• Lisääntynyt sisäelimiin, esimerkiksi suuri kieli;
• Yksi raaja on suurempi kuin toinen;
• piilokiveksisyys;
• Iirisen puuttuminen silmään (syntyy tunne, ettei oppilasta ympäröi mitään).

Wilmsin kasvaimen diagnosointi

Kun nefroblastooma on vasta kehityksen alussa, on varsin vaikeaa tehdä oikea diagnoosi, koska ei ole merkittäviä oireita. Tästä syystä useimmissa tapauksissa hoito aloitetaan jo tuumorin ollessa 3 tai 4 vaiheessa.

Vanhempien on seurattava tarkasti lapsen tilaa, ja jos on olemassa lievää, korkea verenpaine, vähentynyt sävy, on mahdollista tutkia tuumori, sitten täydellinen tutkimus olisi tehtävä välittömästi. Se sisältää yleensä seuraavat diagnostiikkatyypit:

1. Veren ja virtsan analyysi. Virtsan, proteiinin, makroematotion ja veren lisääntyneessä ESR: ssä havaitaan anemia.
2. Urografialla voit tarkka diagnoosi yli 70% tapauksista. On mahdollista katsoa munuaisen ääriviivoja ja kasvaimen läsnä ollessa pieniä muutoksia elimen muodoissa ja toiminnan rikkominen ovat ilmeisiä.
3. Ultraäänitutografian avulla on myös helppo nähdä tuumorin koon ja sen sijainnin.
4. Wilmsin kasvain ultraäänellä näyttää heterogeeniseksi muodostumalla kystien kanssa.
5. X-ray-tietokonetomografian avulla voidaan nähdä vain yhden munuaisen tuumori, mutta myös analysoida toisen tilan ja myös nähdä metastasien esiintyminen naapurimaissa.
6. Suurten tuumorikokojen angiografialle määrätään yleensä. Tämä tehdään määrittämään nephroblastoma-alueen suhteellisen suurten alusten sijainti, joten leikkauksen aikana kirurgi sai käsityksen asioiden tilasta.
7. Ultrasound ja CT voivat määrittää kasvainten metastaasin aste elimissä ja kudoksissa.

Tällä hetkellä lääketieteelliset tutkimusmenetelmät ovat kehitysvaiheessa, jonka avulla voit määrittää oikean diagnoosin lähes 95 prosenttiin tapauksista. Mutta 5%: ssa kaikki samat virheet tapahtuvat esimerkiksi, jos multilokulaarinen kystat otettiin Wilmsin kasvaimeen ultraäänellä, se on vain toiminnan aikana, että se voidaan havaita. Ultraäänikuvauksella tarkkuus on 97% ja CT on hieman pienempi. Vaikka on olemassa tapauksia, joissa Wilmsin kasvain on yhdistetty kystiin.

Lisätutkimuksella pyritään metastaasien löytämiseen, sitten valitsemaan oikeat taktiikat sairauden hoitamiseksi. Jos Wilmsin kasvain kehittyy lapsilla, hoitoa annetaan kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon organismin ominaisuudet ja taudin kehityksen vaihe.

Nefroblastoomien syyt

On mahdotonta sanoa varmasti, mikä on syy kasvaimen kehittymiselle. Uskotaan, että vika on solujen DNA: n mutaatio. Pienessä prosenttiosuutena tapauksista se toimitetaan vanhemmilta lapsille. Mutta useimmiten tutkijat eivät löydä yhteyttä perinnöllisyyden ja Wilmsin kasvaimen kehittymisen välillä.

Lääkärit uskovat, että on olemassa joitain riskitekijöitä, jotka johtavat nefroblastooman muodostumiseen. Ne sisältävät seuraavat:

1. Nainen sukupuoli. Tilastojen mukaan tytöillä on todennäköisemmin tätä tautia kuin pojat.
2. Perinnöllinen jatkuvuus. Vaikka perhetaudit ovat harvinaisia.
3. Kohteena Negroid-kilpailuun. Tällaisesta populaatiosta tauti esiintyy kaksi kertaa useammin.

Yleensä voidaan todeta, että Wilmsin kasvaimen kehityksen tarkkoja syitä ei ole tähän mennessä osoitettu.

Nefroblastooman hoito

Yleensä minkä tahansa taudin hoitoa voidaan lähestyä eri näkökulmista. Kun Wilmsin kasvain havaitaan lapsilla, hoito nimitetään histologisen tutkimuksen tulosten mukaan. Asiantuntijat uskovat, että hyvä histologia antaa suotuisamman ennusteen. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että huonoja testejä voidaan käyttää lopettamaan hoito.

Jos puhutaan nefroblastoomista, sen käsittelyä varten käytetään seuraavia menetelmiä:

• Operatiivinen toiminta;
• Sädehoito.

Se antaa myös positiivisia tuloksia kemoterapiaa varten Wilmsin tuumorille.

Hoidon taktiikat valitaan erikseen jokaiselle pienelle potilaalle. Se ei riipu ainoastaan kasvaimen kehittymisasteesta vaan myös lapsen kehon tilasta.

Kirurgiset toimet

Munuaisten poisto on nefrektomia. Se voi olla monenlaisia:

1. Yksinkertaista. Tällöin kirurgi leikkauksen aikana poistaa kokonaan vaikuttavan munuaisen. Jos toinen elin on terve, se voi toimia "kahdelle".
2. Osittainen nefrektomia. Tällaisen leikkauksen aikana lääkäri poistaa vain syöpäkasvaimen munasarjassa ja ympäröivässä vahingoittuneessa kudoksessa. Useimmiten tällainen manipulointi on suoritettava, jos toinen munuainen on jo poistettu tai liian sairas.
3. Radikaalinen poisto. Se ei ole pelkästään munuaisten ympäröivien rakenteiden, joita etsitään, vaan myös ureter, lisämunuais. Imusolmukkeet voidaan myös poistaa, jos niitä esiintyy syöpäsoluissa.

Toimenpiteen aikana voi aina olla selvää, että vierekkäiset kudokset ovat vaurioituneet, joten on välttämätöntä selata tilannetta ja poistaa kaikki tartunnan saaneet henkilöt. Vaikeissa tapauksissa, kun nefroblastooma (Wilms-kasvain) vaikuttaa sekä lapsen munuaisiin, on välttämätöntä poistaa molemmat elimet vauvan eliniän säästämiseksi.

Kahdenvälisen nephrectomy-hoidon jälkeen lapsi määrätään hemodialyysiä puhdistamaan toksiinien verta. Jotta elämä molempien munuaisten poistamisen jälkeen olisi korkealaatuista, on mahdollista vain sen jälkeen, kun luovutuksesta on siirretty elin, joka on riittävän vaikea löytää. Tällaiset potilaat joskus ovat linjassa elinsiirron kanssa vuosia.

Kasvaimen poiston jälkeen se lähetetään analysoitavaksi tutkittaessa syöpäsolujen spesifisyyttä, aggressiivisuutta ja lisääntymisnopeutta. On tärkeää valita tehokkain kemoterapian kulku.

Kemoterapia nefroblastooman hoidossa

Jos kasvainta ei voida poistaa, hoito vähenee muihin menetelmiin, esimerkiksi kemoterapian käyttöön.

Tällaisen hoidon aikana annetaan kemoterapia-lääkkeitä, jotka edistävät syöpäsolujen tuhoamista. Lääketieteellisessä käytössä näitä tarkoituksia varten useimmiten nimitetään:

• "Vinkristiini".
• "Dactinomycin".
• "Doksorubisiini".

Tällainen hoito on kehon kannalta melko vaikea, monien sisäisten elinten työtä on muutoksia, esimerkiksi:

• Hematopoieesin prosessi häiriintyy;
• Karvatupet ovat vahingoittuneet, mikä aiheuttaa kaljuuntumista kemoterapian aikana;
• Ruoansulatuskanavan solut kärsivät, mikä aiheuttaa ruokahaluttomuutta, oksentelua, pahoinvointia;
• Immuniteetti vähenee, mikä tekee elimestä alttiimpia erilaisille infektioille.

Vanhempien tulisi kysyä lääkäriltä mahdollisista haittavaikutuksista ennen solunsalpaajahoidon aloittamista ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin lasten kehon tukemiseksi.

Jos lapsi joutuu määräämään suuria annoksia lääkkeitä, lääkäri varoittaa, että tämä voi aiheuttaa luuydinsolujen tuhoutumista ja tarjota heidät jäätyä. Hoidon jälkeen ne voidaan sulattaa ja viedä vauvan kehoon, he aloittavat suorat tehtävät verisolujen tuotannossa. Joten luuytimen, joka on vahingoittunut kemoterapian aikana, palautetaan.

Sädehoito

Jos Wilmsin kasvain etenee voimakkaasti, hoito edellyttää välttämättä myös sädehoitoa. Se yhdistetään kemoterapian kanssa, jos nephroblastooma on sen 3-4 vaiheessa. Sädehoito auttaa tappamaan syöpäsoluja, jotka "pakenivat" kirurgilta leikkauksen aikana.

Menettelyn aikana on tärkeää, että lapsi on liikkumaton, koska säteet ovat suoraan kohdistuvat tuumorivyöhykkeeseen. Jos potilas on hyvin pieni ja hänen liikkumattomuutensa on ongelmallista, hän antaa ennen hoidon aloittamista pienen annoksen rauhoittavia lääkkeitä.

Säteilytys vaatii tarkkoja suosituksia. Piste, johon säteet suunnataan, on merkitty värillä. Kaikki, jotka eivät saa kuulua säteilytysvyöhykkeelle, peittävät erityiset suojat.

Kaikki varotoimet eivät kuitenkaan sisällä haittavaikutuksia, jotka syntyvät:

• pahoinvointi;
• heikkous;
• Ärsytys iholla säteilytyspaikalla;
• ripuli.

Lääkärin tulee määrätä lääkkeitä, jotka helpottavat potilaan tilaa ja poistavat sivuvaikutuksia.

Terveys riippuu taudin vaiheesta

Kaikille sairauksille hoito valitaan aina yksilöllisesti. Tämä pätee erityisesti lapsiin. Wilmsin kasvain vaatii myös huolellista analyysia ja riittävien hoitomuotojen valintaa. Tässä tapauksessa otetaan huomioon paitsi sairauden kehitysvaihe, myös vauvan ikä, hänen tilansa ja organismin ominaispiirteet.

1. Kasvainkehityksen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa, kun prosessi vaikuttaa vain yhteen munuaiseen ja syöpäsolut eivät ole aggressiivisia, hoito koostuu yleensä vaikuttavan elimen ja sen jälkeen kemoterapian poistamisesta. Sädehoitoa voidaan myös vaatia.
2. Nefroblastooman 3 ja 4 vaiheet edellyttävät erilaista lähestymistapaa. Kasvain ulottuu munuaisten yläpuolelle, joten sitä ei voida enää poistaa koskematta naapurimaisiin elimiin. Tässä tapauksessa kasvaimen osan kirurginen poisto nimitetään kemoterapian ja säteilytyksen jälkeen.
3. Stadi 5: lle on ominaista patologian ulkonäkö molemmissa munuaisissa. Tee kasvaimen osittainen poisto vaikuttaen samalla naapurimaiden imusolmukkeisiin. Toimenpiteen jälkeen tehdään sädehuone ja kemoterapia. Jos sinun on poistettava molemmat munuaiset, potilaalle annetaan dialyysi, ja sitten tarvitaan terve elinsiirto.

Lapset ovat kaikki erilaisia, ja kaikilla on yksilöllinen reaktio kasvaimen hoitoon. Ennen hoitosuunnitelman hyväksymistä vanhempien on keskusteltava kaikista ongelmista lääkärin kanssa. Heidän pitäisi tietää, mitä vaikutuksia lääkkeillä on kehossa, miten välttää tai lievittää haittavaikutuksia hoidon aikana.

Kliinisten tutkimusten suorittaminen

Joka vuosi näyttävät uusia menetelmiä ja menetelmiä tiettyjen sairauksien hoitoon. Tämä pätee erityisesti syöpäkasveihin, koska niiden kuolleisuus on korkealla tasolla.

Monissa maissa, ei vain aikuiset, vaan myös lapset voivat osallistua uusimpien hoitojen kliinisiin kokeisiin. Vanhemmat voivat kysyä lääkäriltä, jos tällaisia testejä tehdään kotimaassamme, onko heillä mahdollisuus osallistua niihin.

Jos on todennäköistä, lääkärin on annettava täydelliset tiedot hoidon turvallisuudesta. On syytä huomata, että usein tällaisten kokeellisten testien osallistuminen antaa lisätaudin taudin torjumiseksi.

Lääkärin on myös varoitettava ja että hoidon aikana voi ilmetä arvaamattomia sivuvaikutuksia, joita ei pystytty vastaamaan ennen ja kenenkään ei voi taata 100%.

uusiutuminen

Se on tärkeää paitsi selviytyä taudin, mutta myös varmistaa, että sillä ei ollut uusiutumisen. Valitettavasti, tämä tapahtuu nefroblastoo- sekä hoidon aikana ja sen jälkeen. Ryhtyä analysoimaan, ja jos ne ovat tyydyttäviä, sitten siirtää varmuuskopio järjestelmä kemoterapeuttiset lääkkeet:

• "Vinkristiini".
• "Doksorubisiini".
• "Syklofosfamidi" yhdessä "daktinomysiiniä" tai "ifosfamidi".
• "Karboplatiini".

Jokainen tapaus on erilainen, ja kun kyseessä on joillakin potilailla uusiutumisen annetaan suuren annoksen kemoterapiaa, minkä jälkeen kantasolusiirron Veri. Parasta kaikessa on vaikutusta, jos yhdistetään leikkaus sädehoitoon ja polykemoterapiaa.

Wilmsin kasvain on ollut raskaana olevan naisen

Munuaiset ihmiskehossa suorittamaan yksi tärkeimmistä toiminnoista - veren puhdistus toksiinien ja aineenvaihduntatuotteiden. Raskauden aikana niissä kaksinkertainen vastuu sekä äidin kunnossa, mutta myös elämän uusi, kehittää organismi.

Jos odottava äiti leikattiin munuaisen poisto kauan ennen raskautta, ennuste voi olla varsin hyödyllistä. Monet naiset onnistuneesti kuljettaa raskauden ja synnyttää terveitä lapsia.

Mutta poikkeuksiakin, jossa uusi tila voisi laukaista uusiutumisen. Sitten on abortti pelastaa naisen elämään.

Joskus lapsuudessa koettujen Wilmsin kasvain voi aiheuttaa kehittymistä pyelonefriitti, sekä se voi vaikuttaa toiminnallista sikiön kehitykselle. Jopa vaikka useimmat myönteiseen tulokseen raskauden riski etäpesäke ja sohraniyaetsya 10-20 vuotta munuaisensiirron jälkeen poiston.

Ennuste potilaille, joilla nefroblastooma

Antaa tietyn ennusteen läsnä ollessa Wilmsin kasvain, on tarpeen arvioida sen koon, kehitysvaiheen ja histologista analyysiä varten. Epäedullisin on kasvaimen suurempi kuin 500 g ja 3-4 kehitysvaiheessa huono histologia.

Jos määritelty integroitu piiri riittävä terapiasta, potilaan eloonjäämisaste on noin 60%. Alkuvaiheessa kasvaimen voi hakea tehokkaampaa käsittelyä, hyödyntämistä esiintyy 80-90% ihmisistä.

Koska erityisiä toimenpiteitä taudin ehkäisyyn ei ole olemassa, niin voimme vain suositella säännöllisten tarkastusten jos lapsi on vaarassa. Aikaisempi kasvain on löydetty, sitä paremmat mahdollisuudet elpymistä.