Spray "Izoket": käyttöohjeet, arvostelut, kuvaukset, analogit, hinta

Nykyään monet asiantuntijat määrittelevät potilaille profylaktisen tarkoituksen omaavaa vasodilatoivaa suihketta "Izoket" tai kun on tarpeen estää angina pectoriksen hyökkäys. Tällä lääkkeellä on laaja luettelo erilaisista käyttöaiheista. Sitä käytetään menestyksekkäästi sydän- ja verisuonitautien hoitoon, myös akuuttien olosuhteiden hallintaan.

farmakologia

Tämän lääkkeen vaikuttava aine angina pectorikselle on luonteenomaista voimakas vasodilataatio ja vasodilatointiominaisuudet. Isosorbide dinitrate stimuloi typpioksidin muodostumista kehossa ja vähentää sydämen lihasten tarvetta hapella ja energialla, mikä vähentää sydänlihaksen taakkaa. Se vähentää tehokkaasti paineita pienessä verenkierrospiirissä, heikentää verenvirtausta oikeaan eteiseen, vähentää sydämen kammioiden seinämien stressiä, vähentää diastolinen paine ja parantaa niiden systolista toimintaa. Lääke ei vaikuta sydämen supistumisnopeuteen ja se ulottuu hyvin aivoihin. Se voi myös lisätä dura materin ja aivojen astioita, mikä aiheuttaa kipua päähän. Lääke vaikuttaa sepelvaltimoiden verenvirtauksen uudelleenjakoon alueella, jossa verenkiertoa vähennetään. IHD: n (iskeeminen sydänsairaus) ja angina pectoris-potilailla johtuen on mahdollista lisätä sallittuja fyysisiä kuormituksia.

Spray "Izoket" imeytyy nopeasti suun limakalvon koko alueelle, joten sen vaikutus tulee 30 sekunnin kuluttua ja kestää jopa 120 minuuttia. Nopeudesta johtuen se on usein määrätty potilaille akuutin akuutin tilan poistamiseksi.

Lomake

Lääke on kirkas liuos, joka on väritön ja alkoholipitoinen hajua. Se tulee kahteen lajikkeeseen:

1. Spray "Izoket" on sublingvaalinen ja annosteltu. Yhdellä painalluksella annostelijaan vapautuu yksi annos pienten pisaroiden muodossa, joka koostuu 1,25 mg: sta aktiivista ainesosaa isosorbidi-dinitraatista ja apuelementeistä: etanolista ja makrogolista 400. Aerosolia ei ole Freonissa, joten se viittaa huumeisiin, jotka ovat vaarattomia Ympäristölle. Valmistettu 15 ml: n läpinäkyvillä pulloilla, jotka on pakattu laatikkoon, jossa on annostelija ja ohje. Lasipullo, joka on suunniteltu 300 napsautukseen (annos), mahdollistaa lääkkeen määrän tarkkailun ja ostaa heti korvaavan lääkkeen.
2. Liuos infuusiokonsentraattina. 1 ml: ssa tätä lääkeainetta sisältää 1 mg aktiivista isosorbidi-dinitraattielementtiä ja muita aineita: natriumkloridi, natriumhydroksidi, vesi. Yhdessä ampullissa - 10 ml infuusioliuosta. Valmistettu 10 kpl: n pahvipakkaukselta.

Käyttöaiheet

Isoket-suihke on määrätty erikoislääkäreiksi kaikentyyppisten stenokardiaattisten hyökkäysten varalta ja ehkäisevänä toimenpiteenä niiden välttäminen. Se on myös suositeltavaa postinfarktiolosuhteissa, sydäninfarkti akuutissa vaiheessa, lisääntynyt siedettävyys IC: llä ja sepelvaltimoiden kouristusten hoito. Aerosolia "Izoket" käytetään onnistuneesti sydämen vajaatoiminnan lääkeaineena vasemman kammion alueella. Ohjeiden mukaan infuusion tiiviste on määrätty potilaille, joilla on tällaiset sydän- ja verisuonitaudit:

• Epästabiili angina pätee esi-infarktitilaan tai edelliseen sydäninfarktiin;
• Vasospastinen angina pectoris;
• Sydämen vasemman kammion vajaatoiminnan aiheuttama sydäninfarkti akuutissa muodossa;
• Sepelvaltimoiden kouristus kirurgisten toimenpiteiden aikana;
• Kaikenlaiset sydämen vajaatoiminta;
• Akuutti vasemman kammion sydämen vajaatoiminta;
• Keuhkopöhö.

Aerosolisovellutukset

Spray-muodossa oleva lääke ruiskutetaan potilaan suuonteloon, minkä vuoksi se nopeasti tulee verenkiertoon. Jokainen injektio antaa yhden annoksen lääkkeen nauttimisen. Käyttöohjeet osoittavat erilaisia tapoja käyttää lääkettä riippuen oireetologiasta.

Angina pectoriksen pysäyttämiseksi ennen tulevaa fyysistä tai emotionaalista kuormitusta, joka voi aiheuttaa pahenemista, hengitys viivästyy ja potilas saa 1 - 3 annosta 30 sekunnin välein injektioiden välillä. Annostelun lisääntyminen ilman erityistä valvontaa on kielletty.

Jos epäillään sydämen vajaatoiminnan tai sydäninfarktin pahenemista akuutilla kurssilla, potilas saa 1 - 3 annosta lääkettä tiukan valvonnan alaisena sekä sykkeessä että verenpaineessa. Jos parannusta ei tapahdu, toimenpide toistetaan lääkärin päätöksen jälkeen viiden minuutin kuluttua. Seuraavien kymmenen minuutin aikana tilan pitäisi vakiintua. Muussa tapauksessa voit jatkaa manipulaatiota jälleen lääkärin valvonnassa.

Ennen sydänkohtauksen (diagnostisen tai terapeuttisen katetroinnin) pysäyttämisen terapeuttista toimenpidettä potilaalle on määrätty 1-2 injektiota. Jos tarve ilmenee, annostus voidaan toistaa, mutta verenkierto-indeksien valvonnassa.

Suositukset suihkun käytöstä

Tapauksissa, joissa uutta aerosolia käytetään ensimmäisen kerran tai yli 24 tunnin kuluttua viimeisestä saannosta, on suositeltavaa, että ensimmäinen paine ohjataan ilmaan, koska se ei välttämättä sisällä vaadittua annostusta. Annoksen vastaanottamiseksi ohjeiden mukaan sumutinta painetaan jatkuvasti loppuun asti ja vapautetaan sitten. Käytön aikana sumutepullo on sijoitettava ylösalaisin ja pystysuoraan asentoon. Huolehdi siitä, että se ei pääse vuotamaan silmiin. Koko hoitojakson ajan verenpaineen (BP) ja EKG: n jatkuva seuranta on välttämätöntä. Verenpaineen arvo ei saa olla alle 100 mm Hg. Art. Häiriöiden poisto on kielletty, joten määrätyt annokset vähenevät vähitellen. Alkoholijuomat ovat vasta-aiheita, kun otetaan aerosolia "Izoket".

Asiantuntijoiden arvion mukaan lääkeaineen korkea annostelu, sen yleinen käyttö tai järjestelmällinen käyttö voi johtaa potilaan sietokyvyn kehittymiseen. Tämä ominaisuus kehittyy käyttämällä muita lääkkeitä, joilla on nitraatteja koostumuksessa. Tällaisissa tilanteissa lääkärit suosittelevat, että lääkkeen käyttö peruutetaan 2-3 päivän ajan ja säännöllisen hoidon jälkeen 3-6 viikkoa keskeytetään 3-5 päivän ajan ja korvataan tilapäisesti muilla vastaavilla lääkkeillä. Useimmissa tapauksissa tauon tai hoidon peruuttamisen jälkeen potilaan herkkyys palautuu melko nopeasti. Lääkkeen komponentit erittyvät metaboliittien muodossa munuaisissa lähes kokonaan.

Liuoksen annostus ja käyttö

Käsikirjan ohjeiden mukaan huume "Izoket" (infuusionestettä) käytetään laskimonsisäisesti. Annostus määrätään hoidon aiheuttamalta haavoittelulta erikseen ottaen huomioon potilaan hemodynaamiset ja kliiniset parametrit. Hoito alkaa alhaisilla annoksilla ja kasvaa hitaasti ja tuo tarvittavan määrän. Suositeltu annos on 2-7 mg / h, keskimääräinen annos on noin 7,5 mg / h. Tarvittaessa tilavuus voi olla 10 mg / h.

Useimmissa tapauksissa sydämen vajaatoimintaa tarvitsevat ihmiset tarvitsevat enemmän lääkkeen annoksia. Lääke annetaan sairaalassa sairaalassa erikoislääkärin valvonnassa ja automaattisten infuusiojärjestelmien avulla. Koko menettelyn mukana seuraa verenkierto (verenpaine ja syke).

Laskimoon annettava liuos valmistetaan steriileissä olosuhteissa välittömästi ennen menetelmää. Lääke on säilytetty enintään 24 tuntia. Valmistusmenetelmät:

• 0,01%: n (100 ug / ml) konsentraatiota varten 500 ml valmistettavalle valmisteelle voidaan valmistaa 50 ml: sta 0,1-prosenttista lääkettä;
• Pitoisuutena 0,02% (200 ug / ml) 500 ml lääkeainetta, joka on valmis annettavaksi, voidaan valmistaa 100 ml: sta 0,1-prosenttista lääkettä.

Vasta-aiheet ja varotoimet

Lääkeaineita ei ole määrätty potilaan yliherkkyydelle nitraattiyhdisteille, samoin kuin muiden aerosolin "Izoket" -elementteihin. Käyttö on myös kiellettyä, jos potilaalla on tällaisia sairauksia:

• Merkitty hypotensio, jossa systolinen paine laskee alle 90 mm Hg;
• Vaskulaarinen vajaatoiminta äkillisessä vaiheessa, esimerkiksi shokin tai verisuoniston romahduksella;
• Perikardiitti ja perikardiaalinen tampona;
• Kardiogeeninen shokki tapauksissa, joissa ei ole mahdollista korjata toisella tavalla paineita vasemman sydämen kammiossa;
• Hypertrofinen kardiomyopatia;
• Kulmat sulkeutuva glaukooma.

Lisäksi lääkettä ei ole määrätty alle 18-vuotiaille. Käyttöohjeessa suositetaan huumeiden käyttöä äärimmäisen varovainen ja jatkuva valvonta tällaisissa tapauksissa:

• Sydämen sydäninfarkti, jolla on äkillinen virtausmuoto potilaan läsnä ollessa vasemmalla sydänkammion alhaisella täyttöpaineella;
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• Mitraalinen ja / tai aorttinen ahtauma;
• Potilaan todennäköisyys ortostaattisen häiriön esiintymisen havaitsemiseksi verenkierron säätelyssä;
• Munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

Raskaus ja imetys

Lääketutkimuksen tutkijat suoritettiin eläinkokeita. Kokeilu aiheista osoitti, ettei haitallista vaikutusta sikiöön ole suoritettu. Raskauden ja imetyksen aikana aerosolin nimittämistä suositellaan kuitenkin vain niissä tilanteissa, joissa naisten käyttötarkoitus on merkittävästi suurempi kuin potilasriski sikiölle tai imeväisille. Hoito näissä tapauksissa tulee suorittaa verenkiertoa (verenpaine ja syke) tarkkailtavien asiantuntijoiden tarkka valvonta sekä potilaan yleinen tila.

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa

Vasodilataattoreiden ja lääkkeen "Izoket" (spray) yhteinen käyttö on kielletty. Yhdistelmän käyttö voi lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta. Sama seuraus edellyttää samanaikaista Isoket aerosolin ja tällaisten lääkkeiden samanaikaista antamista: verenpainelääkkeet, kalsiumkanavan salpaajat, kinidiini tai Novokainamidi, neuroleptit, fosfodiesteraasi-5-inhibiittorit.

On mahdollista parantaa antianginaalivaikutusta, kun sitä käytetään yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa kuin Amiodarone, Propranolol, Nifedipine, Verapamil ja muiden kalsiumviivästyneiden kanavan salpaajien kanssa.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine potilaassa voi tapahtua yhdessä atropiinin ja muiden m-holinoblokatorami-yhdistelmähoidon kanssa.

Verenpaineen liiallinen aleneminen, joka johtaa sepelvaltimoiden perfuusioon, ilmenee alfa-adrenoblockerien ja sympatomimeettien vaikutuksen alaisena.

Haittavaikutuksia ja arvosteluja

Käsikirjassa kuvataan paljon sivuvaikutuksia, joita lääke "Isoket" (spray) aiheuttaa. Joidenkin lääkevalmistetta käyttävien potilaiden arviot osoittavat päänsärkyä, jota lääkkeessä kutsutaan "nitraatiksi". Yleensä 2-3 päivän kuluttua ongelma katoaa yksin ja ei vaadi korjausta. Hyvin usein lääke voi aiheuttaa esimerkiksi pahoinvointia, ihon punoitusta, oksentelua ja suun kuivumista. Jotkut potilaat, jotka saivat lääkkeitä ensimmäistä kertaa, valittavat yleistä heikkoutta, huimausta, alhaisempaa verenpainetta ja inhibitiota. Tämä johtuu pienistä häiriöistä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa. Ne ilmenevät ensimmäisen käytön aikana tai kun suositeltu annos ylittyy.

Kuitenkin arvioiden mukaan potilaat huomasivat lääkkeen vaikuttavuutta. Jos lääkärisi määrää lääkärin määräämällä tavalla, haittavaikutuksia ei tapahdu niin usein. Poikkeus on päänsärky ensimmäisenä käyttöpäivänä, joka liittyy useimmissa tapauksissa, mutta yleensä kestää muutaman päivän.

Suurin sallittu äänenvoimakkuus ylittyy

Tämän lääkityksen yliannostus voi aiheuttaa useita vakavia poikkeavuuksia: pyörtyminen, kollapsi, korkea kallonsisäinen paine, hypertermia, kouristukset, visuaaliset toimintahäiriöt, lisääntynyt hikoilu, methemoglobinemia, bradykardia, halvaus ja kooma. Siksi on tärkeätä olla tekemättä itsehoitoa sydämestä, vaan ottamaan lääke tiukasti erikoislääkärin ohjeiden mukaisesti!

Kuvatuilla oireilla on tarpeen peruuttaa lääke ja suorittaa hoitoa, jolla pyritään vakauttamaan potilaan tila.

analogit

Lääke "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Saksa) - yksi yleisimmistä lääkkeistä "Isoket" (spray). Korvaavan aineen hinta riippuu vaikuttavan aineen pitoisuudesta ja pillereiden määrästä pakkauksessa.

Esimerkiksi lääke 20 mg: n tabletteina "Kardiket retard" (20 kpl / pakkaus) maksaa 62 - 72 ruplaa, ja sama lääke, vain 40 mg: n tablettien annoksella ja 50 kpl: n annoksella, maksaa 210-220 ruplaa.

Lääke "Izoket" korvataan myös lääkkeiden ryhmällä "Nitrosorbid", jonka ovat tuottaneet useat venäläiset yritykset ja joilla on erilaisia vapautumismuotoja. Tämän ryhmän analogeilla on seuraavat nimitykset: Nitrosorbid-Rusfar, Nitrosorbid, Nitrosorbid NS, Nitrosorbid-UVI.

kustannukset

Venäjän apteekkien on maksettava 365-470 ruplaa annosteltua lääkettä "Izoket" (spray). Hinta muodostetaan riippuen paikan sijainnista ja sen tilasta. Lääkkeitä myyvissä paikoissa se voi ostaa edullisemmalla hinnalla kuin tavanomaisessa apteekissa talon lähellä. Mutta kun tilaat Internetin kautta, sinun on maksettava noin 200 ruplaa toimitettavaksi tai saatava tuote ilmaiseksi omalla kuljetusasemalla, joka ei ole aina maantieteellisesti kätevällä paikalla.

Myös apteekissa voit ostaa pakkauksen (10 ampullia) väkevää infuusionestettä "Izoket". Sen hinta vaihtelee 906-980 ruplasta.

Yleistä

Lääke tuotti saksalainen yritys "USB Farma GmbH". Sen säilyvyys on viisi vuotta. Myyntilupa on lääkärin määräys. Jos pumppua ei käytetä pitkään aikaan, on suositeltavaa tarkistaa ruisku toimimaan oikein. Nuolta vedetään aerosolileimasta pohjasta. Kun neste saavuttaa tasonsa, on syytä hankkia uusi valmiste, koska jo käytettävissä olevan injektiopullon käyttö on mahdollista vain vähäisellä kallistuksella, jossa imuputki upotetaan nesteeseen.