Mikä on AV-katkos? Eteis: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Eteis - fysiologinen häiriö lähetys- hermoimpulssien kautta sydämen johtuminen järjestelmän eteisistä kammioihin. Monimutkainen ensi silmäyksellä, nimi tulee latinan sanasta atrium ja ventriculus, jotka osoittavat atrium ja kammion vastaavasti.

Sydämen, sen rakenne ja johtava järjestelmä

Ihmisen sydämeen, kuten monissa muissakin olennon nisäkkäiden koostuu oikealla ja vasemmalla puolella, joista jokainen on atrium ja kammion. Verta ympäri kehoa, eli verenkiertoon, tulee ensin oikeaan eteiseen, ja sitten oikeaan kammioon, niin - astioiden läpi keuhkoihin. Happipitoista verta keuhkoverenkiertoon keuhkoista virtaa vasempaan eteiseen, josta se putoaa vasempaan kammioon, ja siinä oli aortan siirretään elimiin ja kudoksiin.

Veren virtaus sydämeen toimii sen johtuminen järjestelmä. On hänen ansiotaan on oikea syke - ITS vähentäminen eteisten ja kammiot ja veren virtausta niiden läpi. Kun puuttua vuonna hermoimpulssien välillä eteiset ja kammiot viimeinen vähensi myöhään tai liian hitaasti - pitkän ajan kuluttua siitä, eteisen supistuminen. Tämän seurauksena vahvuus veren virtaus, ei tapahdu sen verisuoniin oikeaan aikaan, on painehäviö, ja muita merkittäviä muutoksia sydän-järjestelmään.

Vaarallisen AV-katkos?

Vakavuus eteis riippuu sen vakavuudesta. Lievä muotoja johtumishäiriöitä voi olla oireeton, keskiarvo - vaatia syiden selvittämiseksi ja hoito estämiseksi sydämen vajaatoiminta. Kun täydellinen estäminen voi tapahtua välitön kuolema sydänpysähdys. Siksi rikkoo hermo johtuminen sydämessä ei voida jättää huomiotta, vaikka tällä hetkellä ei ole vakava sairauden merkkejä.

Mukainen luokitus asteen eteis-

AV sydänkatkos on useita erilaisia ja alatyyppejä. Painovoiman erottaa: ensimmäisen asteen eteis-, usein ei liity mitään ulkoisia häiriöitä, ja monissa tapauksissa ovat normi estyminen toisen asteen, on jaettu puolestaan kahteen tyyppiin: tyypin 1 (Mobitts 1 tai salpaus Wenckebach) ja tyypin 2 (Mobitts 2), ja salpaus astetta - pysäyttää kokonaan hermoimpulssien eteisistä kammioihin.

1. asteen AV-katkos

AV-katkos 1 aste voi olla normaali fysiologinen ilmiö nuorille potilaille. Diagnosoidaan usein ja säännöllisesti harjoitella urheilijoita, ja ne ovat myös harkita normi. Tällaisen saarto ihmisillä eivät yleensä ole havaittavia oireita, jotka viittaavat sydänoireita. AV-lohko 1 aste ilman taudin oireita ei yleensä vaadi hoitoa, mutta se voi olla tarpeen, kun läsnä on muita poikkeavuuksia sydämen. Myös tässä tapauksessa lääkäri toistuvan EKG, EKG seurantaa ja lisätutkimuksia voidaan määrätä, kuten ekokardiografian (ultraääni sydämen). EKG asteen eteis-1 on esitetty kasvu väli hampaiden P ja R, kun taas kaikki hampaat P ovat normaaleja, ja ne ovat aina seuraa QRS-kompleksit.

2. asteen

AV-salpaus on 2 astetta, kuten edellä on kuvattu, ensimmäisen ja toisen tyypin. Kun aikana 1. suoritusmuodossa (Mobitts 1) se voi olla oireeton ja ei vaadi hoitoa. Tässä tapauksessa, esiintyminen fysiologisen perusteella lohko on yleensä ongelma eteis solmu. AV-lohkotyyppi toisen asteen Mobitts 2 - tyypillisesti seurausta taudin alempi johtavaan järjestelmä (His Purkinjen). Yleensä tapahtuu selviä oireita ja vaativat lisää diagnoosi ja nopea hoidon aloittamisesta estää täydellisten tukkeutumisen sydänpysähdys.

Eteis-EKG: hen (toisen asteen tyyppi 1) on tunnusomaista asteittainen lisääminen välillä PR, jonka jälkeen on menetys QRS-kompleksin ja - lähellä palauttaa normaalin rytmin. Sitten kaikki toistuu. Tämä jaksotus on nimetty aikakauslehtien Samoilova-Wenckebach. Toisen tyypin AV-lohkon toisen asteen EKG on ominaista jatkuva tai spontaani saostuminen QRS-kompleksin, kun taas PR-välin piteneminen, kuten tyypin 1 Mobitts ei tapahdu.

kolmannen asteen kuulustelu

AV-lohko 3 astetta on synnynnäinen ja hankittu. Tunnettu siitä, että täydellinen puuttuminen pulsseja, jotka ulottuvat eteiset ja kammiot, ja siksi kutsutaan täydellinen salpaus. Koska impulsseja eteis-kammiosolmukkeen sydän ei järjestetä ylimääräisen tuen sydämen aktivoituvat kuljettajien toisen asteen nopeudella, t. E. Mahalaukun toimii omalla rytmi, jotka eivät liity rytmi eteisten. Kaikki tämä aiheuttaa vakavia häiriöitä toiminnan sydämen ja verenkiertoelimistön. Saarto kolmannen asteen vaatii nopeaa hoidon aloittamista, t. To. Voi johtaa potilaan kuolemaan.

EKG-lohko kolmatta astetta on seuraava: täysin puuttuva linkki P-aallon ja QRS-kompleksin. Ne kirjataan sopimattomaan aikaan ja eri taajuuksilla, eli havaitaan kaksi liity rytmi yksi - .. eteisen, toinen - kammion.

Syitä eteis

Yleisimmät syyt poikkeavuuksia kuten AV-lohko lisätään sävy on Kiertäjähermo urheilijoiden, skleroosi ja fibroosi sydämen johtuminen järjestelmä, patologiasta sydänläpät, sydänlihaksen tulehdus, sydäninfarkti, elektrolyyttitasapainon häiriöitä ja tiettyjen lääkkeiden, kuten sydänglykosidit ( "digoksiini" "Korglikon", "Strofantin"), kalsiumkanavan salpaajat ( "Amlodipine" "verapamiili" "Diltiazem" "nifedipiini" "sinnaritsiini"), beeta-salpaajat ( "bisoprololi" "atenololi" "Karvediloli" ). Täydellinen tukos voi olla synnynnäinen. Tämä patologia on usein tallennettu lapsilla, joiden äidit kärsivät punahukka. Toinen syy lamaantumisen kolmannen asteen kutsutaan Lymen tauti, tai borrelioosi.

Oireita AV-katkos

1 asteen eteis, sekä salpaamalla 2 astetta ensimmäisen tyypin, ei yleensä liity mitään oireita. Kuitenkin saarto tyypin Moritz 1 joissakin tapauksissa on huimaus ja pyörtyminen. Toinen toisen asteen ilmenee samoja oireita, sekä samentumista tietoisuuden, kipu sydämessä ja tunne pysäyttää sen, pitkä pyörtyminen. Oireet täydellinen eteis - lasku sykkeen, vakava heikkous, kiertää pään tummuminen silmät, kouristukset, tajunnan menetys. Se voi ilmetä myös piste sydämen johtaneet kuolemaan.

Diagnoosi eteis

Diagnoosi eteis suoritetaan käyttämällä elektrokardiografian. Usein eteis-2 astetta (sama kuin 1-D) havaitaan onnettomuuden aikana EKG ei valituksia aikana ehkäisevä lääkärintarkastus. Muissa tapauksissa, diagnoosi suoritetaan, kun läsnä on mitä tahansa oireita, jotka voivat johtua ongelmia johtojärjestelmän sydämen hermoimpulssien, kuten huimaus, heikotus, sähkökatkos, pyörtyminen.

Jos potilas on diagnosoitu EKG AV-katkos, ja on viitteitä jatkotutkimuksiin, kardiologi yleensä suositellaan päivittäistä EKG. Sitä pidetään avulla Holter seurata, se on siis myös usein kutsutaan Holter. 24 tunnin kuluessa on jatkuva jatkuva EKG, kun henkilö on tuttu ja omalaatuinen hänen elämäntapa - liikkuvat, syöminen, nukkuminen. Tutkimuksessa ei-invasiivisia ja ei aiheuta käytännössä mitään epämukavuutta.

Tallennuksen jälkeen EKG-tiedot monitorin analysoidaan asianmukaiset johtopäätökset. Plus tämä Diagnoosimenetelmä verrattuna tavanomaisen lyhyen EKG joka voi selvittää, kuinka usein tapahtuu saarto, missä ajassa päivästä ne kirjataan useimmiten ja minkä tason potilaan aktiivisuuden.

hoito

Ei aina Ensimmäisen asteen eteiskammiokatkos, samoin kuin toinen tarvitsee lääketieteellistä hoitoa. Aluksi lääketieteen toimintaan, pääsääntöisesti ei ole tarvetta. Myös klo 2. ensimmäistä tyyppiä (Moritz 1) hoito ei yleensä toteutettu, vaikka lisätutkimuksia tunnistaa liittyvän sydänvaivoja voidaan suositella.

Hoito AV-lohko on tarpeen toisen asteen Moritz tyypin 2 sekä osittainen tai täydellinen esto kolmannen asteen, ts. K. siis merkittävä johtuminen häiriöt voivat johtaa äkilliseen kuolemaan. Perusmenetelmä korjata toimintahäiriön sydän on asennus tahdistimen potilaan (ECS) väliaikainen tai pysyvä. Hyvin varustettuja ja spesifisen lääkehoidon - "Atropiini" ja muita huumeita. Lääkehoito eivät pysty paranna henkilön sairauden ja käytetään yleensä ennen sydämentahdistin.

Asennuksen valmistelu ECS

Valmistelu sydämentahdistin sisältää lisäksi electrocardiography, ekokardiografia - ultraääni sydämen. Kaikukardiografia mahdollistaa visualisoida seinämään ontelon ja sydämen seinämän ja havaita ensisijainen sairaus, joka voi aiheuttaa eteis, kuten venttiili tauti. Jos kardiologi ultraääneen havaita sydämen ongelmia, samanaikainen hoito suoritetaan rinnakkain hoidossa eteis. Tämä on erityisen tärkeää silloin, kun nämä sairaudet ovat syynä johtumishäiriö. Myös nimeämä standardin kliinisen tutkimuksen - veren ja virtsan testejä. Jos potilaalla on sairaus muiden elinten ja järjestelmien ennen leikkausta aiheelliseksi diagnostisia toimenpiteitä voidaan suositella.

sydämentahdistin

Asennus tahdistimen kun tällainen diagnoosi, AV-katkos, - leikkausta. Se voidaan toteuttaa sekä nukutuksessa ja puudutuksen. Kirurgi solislaskimon kautta aluksilla johtavat kohti sydäntä elektrodit, jotka on siellä tallennettu. Itse laite erityisellä tekniikalla on ommeltu ihon alle. Haava suljetaan silmukkaa.

ECS on keinotekoinen korvike sydämentahdistimen, johtamiseen impulsseja Atria kammiot, ja johtaa normaaliin syke. Koska ajoittainen tai jatkuva stimulaatio, kamera sopimus oikeassa järjestyksessä ja oikea aikaväli, sydän täysin suorittaa sen pumppaus toiminto. Verenkierrossa, ei pysähtyneisyyden ja äkilliset painetta, ja riski esimerkiksi huimausta, pyörtymistä, ja muut tavattaville potilailla diagnosoitu AV-katkos, vähenee merkittävästi, samoin kuin äkkikuoleman riski sydämen sydämen toimintaa.

leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen, jos ei ole muita vaikeuttavia sitä terveysongelmia, yleensä ei liity mitään merkittäviä rajoituksia. Potilaan vapautuu kotiin 1-7 päivää, käytyään tutkimusta. Haavanhoitoa alalla implantoitavan laitteen kotelo toteutetaan lääkäri. Ompeleen poisto on välttämätöntä, jos heille määrätään ommelmateriaalilla joka ei ratkaise yksin. Jos asennuksen aikana tahdistimen haavan kiinni kosmeettinen saumaa, sitä ei tarvitse poistaa.

Ensimmäisten viikkojen istuttamisen jälkeen tahdistin suositeltavaa välttää rasittava liikunta, sekä suojella hitsin alue (urheilu, jos ei ole vasta, voit aloittaa, aina kuullen lääkärin muutamassa kuukaudessa). 1 kk kuluttua menettely on valittu kontrolli kardiologin vastaanotto. Sitten tarkastus tehdään kuuden kuukauden kuluttua ja jälleen yhden vuoden Implantaatiopäivänä ja sitten - vuosittain.

EX työaikaa riippuu monista tekijöistä. Keskimäärin tämä aika on 7-10 vuotta, ja lapset ovat yleensä paljon pienempiä kuin mikä muun muassa kasvun kanssa lapsen kehon. Valvonta nautintoaine, ja sen ohjelmisto tietyn potilaan lääkäri. Tarkista laite toiminnallinen välttämättä suoritettava ajallaan. Myös korjattu ja ohjelma tarvittaessa - asettaa käyttöparametrit. Tämä voi olla tarpeen, jos sydämentahdistimen ei täytä sille osoitetut tehtävät: syke on liian alhainen tai korkea ja / tai potilaan huono terveys. Muut asetukset voidaan asettaa muuttamalla lääkärin elämäntapa ja puute stimulaation, kuten aktiivinen liikunta.

Suurin syy epäonnistumiseen tahdistimen on vähentää kapasiteettia akku - se purkautuu. Tällöin laite on korvattava uudella ja täytyy ehdottomasti kardiologi kuulemisen. Elektrodit on myös sijaitsee onteloon, yleensä säilyvät elämän ja oikea toiminta ei tarvitse vaihtaa, jolloin henkilö elää täyttä elämää huolimatta sydänoireita.