Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - ihmelääke tai hidas tappaja?

Useimmiten ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tai NSAID-lääkkeitä käytetään kliinisessä käytännössä. Ne on määrätty erilaisten etiologisten tulehdusprosessien suhteen tulehduskohdistuksen lokalisoimiseksi, kipu-oireyhtymän poistamiseksi, kuumeen, tromboosin riskin pienentämiseksi (tavallinen aspiriini). WHO: n tilastojen mukaan nämä valmisteet kuluttavat päivittäin noin 30 miljoonaa ihmistä, ja vain kolmasosa niistä on lääkärin määräyksestä. Vielä vaikuttavampia lukuja erityisesti reumaattisista sairauksista. Näytti siltä, että nivelten tulehdusta ehkäisevät lääkkeet määrätään noin 80% reumatologeista.

Mutta ovatko nämä lääkkeet yhtä vaarattomia kuin ne ovat suosittuja? Kliinistä tehokkuutta ei ole kyseenalaistettu, mutta sillä on useita rajoituksia, sillä jopa pienet annokset voivat aiheuttaa lyhytaikaisia haittavaikutuksia 25 prosentilla potilaista ja 5 prosenttia tapauksista uhkaavat elämää. Erityisesti se koskee vanhuksia, ja loppujen lopuksi ne muodostavat 60% kaikista NSAID-käyttäjistä.

Kun 70-luvulla havaittiin näiden lääkkeiden toiminnan periaate (syklo-oksigenaasiaktiivisuuden inhibitio, prostaglandiinien metaboliaan liittyvä pääentsyymi), kävi selväksi, että sivuvaikutus olisi välttämättä kehityshäiriöitä munuaisliikkeessä ja ruoansulatuskanavassa. Loppujen lopuksi prostaglandiineilla (PG) on tässä tärkeä rooli. 1990-luvulla syntyi uusia tosiasioita PG: n roolista ihmisen kehon tärkeimpien prosessien aikana. Vastaavasti anti-inflammatoriset lääkkeet nostavat koko elintoimintojen, erityisesti veren hyytymis- ja vaskulaarisen sävyn, luun aineenvaihdunnan, alkiongeneesin, hermoston solujen kasvun, kudosten korjaamisen ja monien muiden aineiden spektrin.

Samanaikaisesti havaittiin, että syklo-oksigenaasi on kaksi syklo-oksigenaasia: COX-1 ja COX-2. Lisäksi ensimmäinen on vastuussa elinten normaalista toiminnasta solutasolla, ja toisen inhibitio ilmentää terapeuttista vaikutusta. Siten tuottamalla anti-inflammatorisia lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa selektiivisesti COX-2: een, voit minimoida useimpien sivuvaikutusten esiintymisen ja turvallisen hoidon.

Yksi tällainen selektiivinen aine on ibuprofeeni. Lähes kaikkien tutkimusten mukaan ruoansulatuskanavan patologian riski sen ottamisessa on minimaalinen verrattuna esimerkiksi piroksikaamiin.

Viime aikoina on havaittu toinen sivuvaikutus, joka aiheuttaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Ne vähentävät huomattavasti alusten sävyjä, mikä on erityisen vaarallista sydänsairauksista kärsiville ihmisille. NSAID-lääkkeiden taustalla on tavallisesti verenpaineen nousu, ja tosiasiassa suurin osa ikääntyneistä, jotka ovat määrittäneet nämä reumaattisen kipuvälineen lääkkeet, ovat jo nyt verenpainetaudin anamneesin.

Lisäksi tulehduskipulääkkeet vähentävät monien verenpainelääkkeiden diureettien tehoa . Erityisesti indometasiinin, piroksikaamin ja naprokseenin keskimääräiset terapeuttiset annokset mitätöivät huumeiden, jotka sisältävät furosemidiä ja hytiatsidia, kuten huumeiden pratsosiini tai kaptopriili. Kuitenkin oli myös selvää, että COX: n eri isoformeihin, jotka mainittiin edellä, ei ole merkittävää vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään. Näin ollen on edelleen suuri toiminta-alue, jolla luodaan erittäin valikoivia lääkkeitä, joilla on vähäinen vaikutus verenpaineeseen ja sopivat parhaiten iäkkäille ihmisille. Ja tällaiset lääkkeet ovat jo alkaneet näkyä. Esimerkiksi COX-2: n suhteen meloksikaamin, selekoksibin, on merkittävä selektiivisyys.

Valitettavasti ei vain ikääntyneitä usein määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä vilustumisille, esimerkiksi ymmärtämättä kaikkia mahdollisia seurauksia. Tulehduskipulääkkeitä on todella vaikea korvata, mutta vain pätevä lääkäri voi arvioida tietyn lääkkeen tehokkuutta kaikista mahdollisista riskeistä.